大肠癌中医辨证分型与外周血VEGF及P53基因表达水平的相关性研究

目的： 1.探讨大肠癌中医证型与外周血VEGF及P53基因表达水平的关系,为大肠癌的中西医结合治疗提供思路,从肿瘤分子生物学角度寻找中医与西医的结合点; 2.分析手术前后外周血VEGF及P53基因表达水平的变化； 3.分析VEGF及P53在大肠癌外周血中的表达水平与临床病理特征之间的关系。 材料与方法： 本研究所有85例大肠癌患者为均行大肠癌根治术或姑息性手术,分别于手术前及手术后7-15天采取外周血5ml,通过实时荧光定量PCR技术检测外周血VEGF及P53的基因表达水平,以此来分析大肠癌中医证型与外周血VEGF及P53基因表达水平的关系,并分析VEGF及P53基因表达水平与临床病理特征之间的关系。对照组为30例,排除常见冠心病、严重高血压及恶性肿瘤。所得结果在SPSS13.0软件中进行统计学分析。 结果： 1.本研究大肠癌中医证型分布规律为：气滞血瘀证>脾肾阳虚证>湿热蕴结证>气血两虚证=肝肾阴虚证； 2.手术前VEGF、P53表达水平较对照组相比均呈现高表达,两组相比具有显著性差异(p<0.05)； 3.手术前VEGF基因表达水平,气滞血瘀证>湿热蕴结证>气血两虚证>脾肾阳虚证>肝肾阴虚证,其中气滞血瘀证与脾肾阳虚证(p<0.05)、气滞血瘀证与气血两虚证(p<0.05)、气滞血瘀证与肝肾阴虚证(p<0.05),有显著性差异(p<0.05)；其他各组两两比较p<0.05,无显著性差异； 4.手术前P53基因表达水平,湿热蕴结证>气滞血瘀证>脾肾阳虚证>气血两虚证>肝肾阴虚证,其中湿热蕴结证与脾肾阳虚证(p<0.05)、湿热蕴结证与气血两虚证(p<0.05)、湿热蕴结证与肝肾阴虚证(p<0.05),有显著性差异(p<0.05)；其中气滞血瘀证与肝肾阴虚证(p<0.05),有显著性差异(p<0.05)；其他各组两两比较p≥0.05,无显著性差异； 5.大肠癌患者手术后外周血VEGF表达水平较手术前明显下降,手术前后VEGF表达水平比较有显著性差异(p<0.05)；大肠癌患者手术后外周血P53表达水平较手术前明显下降,手术前后P53表达水平比较有显著性差异(p<0.05)； 6.大肠癌中医证型分布与Dukes分期无关(p>0.05)； 7.手术前VEGF(?)表达水平与性别、年龄、发病部位、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、Dukes分期均无关(p>0.05)；手术前P53表达水平与性别、年龄、发病部位、浸润程度、淋巴结转移、Dukes分期均无关(p>0.05)；不同分化程度间P53表达水平相比较具有显著性差异(p<0.05),低分化程度P53表达水平较中分化、高分化升高,高分化与低分化(p<0.05),中分化与低分化(p<0.05),具有显著性差异。 结论： 1.手术前大肠癌患者外周血VEGF、P53表达水平较对照组相比均呈现高表达,VEGF、P53可作为大肠癌的早期筛选指标,有利于早期发现大肠癌患者； 2.大肠癌不同中医证型间VEGF、P53表达水平存在差异,VEGF、P53可作为大肠癌中医辨证分型的参考指标； 3.大肠癌患者手术前后不同肿瘤负荷时VEGF、P53表达水平存在差异,VEGF、P53可作为判断大肠癌病情、预后、筛选高危转移患者的有效指标。