目的：
一、通过检索文献系统,了解中西医对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的诊疗进展,尤其是中医外治法方面,目前医家对此所持之态度。
二、探讨艾箱灸配合中药、胃复春配合中药治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的证候积分改善程度对比,明确中医外治法、内治法在治疗慢性萎缩性胃炎中各自的治疗优势。三、动物实验是临床实验的拓展,通过观察脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎治疗前后血清胃泌素水平变化情况,进一步探究中药配合艾箱灸对脾胃虚弱型CAG的疗效。
方法：
一、文献研究
查阅相关数据库,查找关于CAG的中西医相关文献,了解国内外最新诊疗情况,对中西医治疗CAG进展进行综合阐述。
二、临床研究
选择临床最为常见的脾胃虚弱型CAG患者为研究对象,设立胃复春组、中药配合胃复春组、中药配合艾箱灸组。胃复春组,予以每次4片,每日3次,胃复春片口服；中药配合胃复春组,则在胃复春组的基础上,每日加服研究拟定的中药汤剂1贴；中药配合艾箱灸组,则是在每日煎服一剂中药,并配合艾箱灸灸中脘、胃脘、双足三里穴,以上各组均治疗周期共90天。进行治疗过程的证候积分比较；同时比较中药配合艾箱灸组治疗前后胃蛋白酶原二项、血清胃泌素水平的变化情况,以重点观察配合中医外治法后对本病的干预作用。
三、动物研究
(一)造模：以Wister大鼠为研究对象,运用MNNG溶液、DOC溶液配合饥饱失常法制备脾胃虚弱型CAG大鼠模型。
(二)将造模成功的大鼠分为空白对照组、中药组、中药配合胃复春组、中药配合艾箱灸组共4组。空白对照组每日予以正常饮食喂水,共30天；中药组,则每日上午按照雌雄大鼠2.5m1/d、雄性大鼠3.5ml/d灌服中药,治疗30天；中药配合胃复春组,则是在中药组治疗基础上,每日服中药1h后,按照0.78g/kg予以加灌服胃复春片,治疗30天；中药配合艾箱灸组,则是在中药组的基础上,每日运用无烟艾条隔空灸中脘、胃脘、双足三里29min,治疗30天。观察造模成功治疗前后大鼠血清胃泌素水平变化情况。
结果：
一、临床研究部分：
(一)治疗10d后证候积分比较：各组组内治疗前后对比,胃复春组治疗前后证候积分无统计学差异(P>0.05)；中药配合胃复春组前后有统计学差异(P<0.05)；中药配合艾箱灸组则有显著统计学差异(P<0.01)。组间证候积分下降趋势比较,中药配合艾箱灸组较余2组均有显著统计学差异(P<0.01)。
(二)治疗20d后证候积分比较：各组组内治疗前后证候积分均有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。组间证候积分比较,中药配合艾箱灸组与与二组有显著统计学差异(P<0.05orP<0.01)。
(三)治疗30d后证候积分比较：各组组内治疗前后证候积分均有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。组间证候积分比较,中药配合艾箱灸组与与二组有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。
(四)治疗50d后证候积分比较：各组组内前后仍有显著统计学差异(P<0.05orP<0.01)。组间证候积分比较,中药配合艾箱灸组与显著优于其余二组(P<0.05orP<0.01)。
(五)治疗70d后证候积分比较：各组组内前后仍有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。组间证候积分比较,中药配合胃复春组、中药配合艾箱灸组间无统计学差异,但二者与胃复春组分别有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。
(六)治疗90d后证候积分比较：各组组内前后仍有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。组间证候积分比较,中药配合胃复春组、中药配合艾箱灸组间无统计学差异,但二者与胃复春组分别有显著统计学差异(P<0.05or P<0.01)。
(七)中药配合艾箱灸组在治疗前期能够使证候积分快速下降,后期趋缓,表明本治疗措施起效快,能短期内迅速改善患者证候。
(八)中药配合胃复春组在治疗前期证候积分下降速度一般,后期逐渐加快,提示本治疗措施虽起效较前者慢,但其后期起效快,两者治疗的结果大致一样。
(九)胃复春组在整个治疗过程基本保持平稳的下降趋势,说明本治疗措施能够缓慢稳步起效,其与丸剂的配方不无关系。
(十)比较各组不同程度肠上皮化生患者证候积分情况,与整体情况基本一致,表明各组疗法对不同程度肠上皮化生均能体现较好的疗效。
(十一)中药配合艾箱灸组治疗前后,血清胃泌素水平具有统计学差异(P<0.05),提示经过治疗后,胃泌素水平提升,有利于促进损伤萎缩的胃黏膜修复；而胃蛋白酶二项则未观察到统计学差异(P>0.05)。
(十二)本次实验观察到部分的患者前后的病理结果变化(详见附录一),显示通过中医药辨证论治、个体化治疗的方式,可以逆转CAG萎缩进程,这是个积极的观察结果,对探寻有效的中医药治疗CAG措施提供了前瞻性的指引。
二、动物实验部分
(一)运用MNNG溶液、DOC溶液配合饥饱失常法连续造模60天,可成功制备脾胃虚弱型CAG大鼠模型。
(二)3治疗组均能改善大鼠的证候,增加进食量、进食次数,精神改善,活动度增加,皮毛光泽恢复。
(三)空白对照组、中药配合胃复春组、中药配合艾灸组治疗前后血清胃泌素水平存在统计学差异(P<0.05)。治疗前后血清胃泌素变化水平方面,中药配合艾灸组优于空白对照组,但相较其余2组差。
