肿瘤患者放、化疗前后中医病证状态分析

目的:为进一步从中医角度深入了解肿瘤患者放化疗前后不同阶段 副反应的中医病机和证侯学方面的变化,以及这些结果同现代医学 的某些指标是否存在相关性的研究,从而为中医明确治疗肿瘤本身 和防治放、化疗副反应的治则治法提供更多的理论依据。方法:观 察了145例肿瘤病人放、化疗前后不同阶段的舌脉及症状表现,将 其填入前后病证状态调查表,并参照各类相关证候诊断标准加以分 析。结果:肿瘤患者放化疗前以本虚标实为主,多夹湿、瘀等邪。 施加放化疗一段时间后,患者症状多且较集中,损伤脏腑初期以脾、 胃、肺为主,后期则损伤肝肾精血。放疗作为一种病因,致病属毒 热之邪,耗伤气血津液,放疗结束后,病人表现为肝肾阴虚,同时 热毒炽盛,严重影响患者生存质量。化疗初期患者全身症状表现明 显,气机失畅,肝胃不和。化疗后期,症虽小释但实邪未去并有小 加,而气血两虚,肝肾不足凸显,证型复杂虚实交错。放疗的后期 和化疗初期病人心理负担重,情绪波动大,给临床护理和辅助治疗提 出新的要求。通过研究发现,肿瘤病人多湿、多瘀的体质同肿瘤发 病和分期有一定的相关性,放疗的点数同夹热和夹瘀程度呈正相关。 结论:放、化疗病性均属热邪,可加重血瘀、火热状态而使原有证 型改变。但放疗可使湿邪减轻。实邪同某些现代医学指标存在一定 相关性。对放、化疗前后不同阶段的中医证候学进行探讨,将会丰 富中医肿瘤学理论,增强放化疗副损伤防治的针对性,提高防治效 果。