新疆地区不同民族心脏瓣膜病流行病学研究

目的： 心脏瓣膜病（valvular heart disease，VHD）是新疆地区一种常见的危害健康的心血管疾病。本研究目的在于了解新疆地区成年人心脏瓣膜病的患病率情况及其分布特征，探讨新疆地区老年人群退行性心脏瓣膜病的患病率情况及可能存在的危险因素，探讨新疆地区成年人退行性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化的关系，为心脏瓣膜病的防治提供科学依据。 方法： 应用四阶段随机整群抽样法，在整个新疆地区抽取首府乌鲁木齐市及其周边的阜康市，北疆地区的克拉玛依市、阿勒泰地区、伊犁地区，东疆地区的的吐鲁番地区，南疆地区的和田地区等地的年龄在35岁以上成年人样本，男女均衡。统计不同民族组、不同年龄组、不同性别组、不同地区组35岁以上成年人群心脏瓣膜病的患病率，分析心脏瓣膜病伴发的心血管基础疾病情况。统计不同年龄组、不同民族组、不同性别组60岁以上老年人群退行性心脏瓣膜病的患病率，分析瓣膜钙化患病率与高血压的关系，应用多因素Logistic逐步回归分析退行性心脏瓣膜病患病的相关危险因素。统计不同民族组、不同性别组、不同年龄组颈动脉粥样硬化患病率，统计不同民族、不同性别、不同年龄颈动脉粥样硬化组瓣膜钙化患病率，不同民族、不同性别、不同年龄瓣膜钙化组颈动脉粥样硬化患病率，探讨颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病的关系. 结果： （1）共抽取35岁以上成年人群14618人，实际完成心脏超声检查的14478人，新疆地区心脏瓣膜病的总体患病率为9.65%，其中男性为9.65%，女性为9.63%，不同民族人群心脏瓣膜病患病率为：汉族13.5%，维吾尔族2.7%，哈萨克族12.3%。经年龄标准化后，汉族、维吾尔族、哈族患病率分别为10.57%、2.36%、12.22%，不同民族心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；城镇人群与农牧区人群心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；汉族与哈萨克族人群城乡心脏瓣膜病患病率比较无统计学差异，维吾尔族城镇人群与农牧区人群心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；心脏瓣膜病患病率随年龄增长逐渐升高。全部心脏瓣膜病患者中合并高血压病者63.2%，糖尿病者7.6%，冠心病者7.5%，心脏瓣膜病者3.2%。 （2）共抽取60岁以上老年人样本3773人，新疆地区60岁以上老年人群退行性心脏瓣膜病的总体患病率是9.0%，其中男性为10.2%，女性为7.9%，不同性别老年退行性心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；维吾尔族患病率为3.7%，汉族为13.2%，哈族为8.5%，不同民族老年退行性心脏瓣膜病患病率比较差异有统计学意义；老年退行性心脏瓣膜病发生风险随年龄增高逐渐升高；在发生钙化的瓣膜中，单纯主动脉瓣钙化占67.4%，单纯二尖瓣钙化占17.9%，二尖瓣+主动脉瓣联合钙化占14.7%；男性与女性瓣膜钙化都是以主动脉瓣钙化为主；汉族与哈萨克族都是以主动脉瓣钙化为主；不同性别、不同民族瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组高血压、冠心病等常见心血管疾病患病率比较差异有统计学意义，不同民族、不同性别高血压组与无高血压组瓣膜钙化患病率比较差异有统计学意义；经logistic多因素逐步回归分析显示：年龄、民族、吸烟、高血压、心衰是老年退行性心脏瓣膜病的危险因素，其中年龄是最大的危险因素，高血压、吸烟、心衰的人群患老年退行性心脏瓣膜病的风险分别是无高血压、无吸烟、无心衰人群的1.019、1.612、1.874倍。 （3）共抽取35岁以上成年人样本14618人，实际完成颈动脉超声检查的13896人，新疆地区成年人群颈动脉粥样硬化患病率为35.5%，其中男性为41.5%，女性为30.2%，不同性别颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义；维吾尔族颈动脉粥样硬化患病率为30.9%，哈萨克族为42.1%，汉族为34，3%，不同民族颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义；颈动脉粥样硬化患病率随年龄增长而逐渐升高；在汉族与维吾尔族检出的颈动脉粥样硬化人群中，不同性别颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义；颈动脉粥样硬化组与无颈动脉粥样硬化组瓣膜钙化患病率比较差异有统计学意义，瓣膜钙化组与无瓣膜钙化组颈动脉粥样硬化患病率比较差异有统计学意义。 结论： （1）新疆地区成年人心脏瓣膜病的患病率高于国内有关研究结果，心脏瓣膜病患病率随年龄升高，并存在民族、城乡差异；汉族与哈萨克族城乡心脏瓣膜病患病率城乡差别不大，维吾尔族人群存在着明显的城乡差异；新疆地区成年人心脏瓣膜病患者合并的主要心血管基础疾病是高血压、糖尿病、冠心病。 （2）新疆地区60岁以上老年人老年退行性心脏瓣膜病的患病率接近国内相关研究结果，老年退行性心脏瓣膜病患病率随年龄升高，并且存在着民族和性别差异；高血压、冠心病等疾病组更易出现心脏瓣膜钙化，同时心脏瓣膜钙化组也更易出现高血压，提示二者可能具有一定的相关性；年龄、民族、吸烟、高血压、心衰是老年退行性心脏瓣膜病的主要危险因素。 （3）新疆地区成年人颈动脉粥样硬化患病率接近国内相关研究结果，颈动脉粥样硬化患病率随年龄增高，颈动脉粥样硬化者更容易发生心脏瓣膜钙化，同时退行性心脏瓣膜病钙化组也更容易发生颈动脉粥样硬化，提示颈动脉粥样硬化与退行性心脏瓣膜病这两种疾病可能具有一定相关性。