补益心脾法治疗产后抑郁症的临床研究

产后抑郁症(Postpartum Depression)是指产后6周内第一次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁，重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。产后抑郁症是孕妇分娩后的常见病症之一，不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿，对家庭和社会均有不利影响。 对于产后抑郁的治疗，现代医学研究主要从生物学和心理学两方面入手，并根据病人具体情况给予药物、心理以及物理治疗。但是目前西医抗抑郁药明显存在副作用严重、起效慢、价格昂贵等问题及产后哺乳问题，使许多患者和家属不能接受抗抑郁药物，而中医药治疗据目前研究有一定的疗效，主要是副作用相对少、又不影响哺乳等优点，所以容易被患者接受。 本研究以轻中度产后抑郁症中医辩证属心脾两虚病例为研究对象，采用随机对照的方法，验证归脾汤配合心理疗法治疗产后抑郁症的有效性为补益心脾法治疗产后抑郁症提供理论依据。 方法：选取2006年7月至2007年1月，越秀区妇幼保健院产科门诊收治的符合入选条件的产后抑郁症患者60例。随机分为治疗组和对照组。对照组给与支持性心理疗法，治疗组同时加用归脾汤口服，疗程4周。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周、治疗后4周应用17项Hamilton抑郁量表(HAMD)进行评定，疗效采用减分率[(治疗前分数—治疗后分数)／治疗前分数×100％]作为疗效指标。分别测定治疗前及治疗后血清雌二醇及孕酮水平。 结果：治疗组及对照组的总有效率分别为93.3％、85％，治疗组总有效率显著高于对照组，提示心理疗法治疗产后抑郁有临床疗效，归脾汤结合心理疗法治疗产后抑郁的疗效高于单纯的心理治疗；治疗组及对照组治疗后HAMD评分均有下降趋势，治疗组在治疗后一周与治疗前比较即有统计学差异(P＜0.05)，对照组在治疗后二周与治疗前比较开始有统计学差异(P＜0.05)；治疗三周后，治疗组与对照组比较，评分改善有显著性差异(P＜0.05)。治疗组及对照组治疗后雌二醇水平均有上升趋势，治疗组与对照组比较，上升水平有显著性差异(P＜0.05)。治疗组及对照组治疗后孕酮水平均有下降趋势。 结论：补益心脾法治疗心脾两虚型轻、中度产后抑郁症临床疗效满意，值得进一步推广。