通过以健脾活瘀方治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀型患者,观察其临床症状表现、镜下胃粘膜相、病理组织学改变及血浆胃蛋白酶原I/II(PGR)水平前后的变化,总结其临床疗效并探讨本方剂药学药理。为我国中医药治疗该病提供参考依据。方法:随机抽取河南中医学院第一附属医院就诊患者,自愿入组且符合诊疗标准的60例慢性萎缩性胃炎患者,按照就诊前后顺序将其随机分入治疗组(健脾活瘀方)或对照组(摩罗丹),每组患者各30例。疗程均为6个月。在此期间需停用其他治疗该病的药物。观察治疗前后两组患者临床症状表现、镜下胃粘膜相、病理学改变的疗效评价;两组治疗前后均留取患者血浆,采用化学发光法检测血浆中胃蛋白酶原水平,比较其差异性,并作出统计学分析。结果:(1)基线资料差异性对比:两组患者在性别、年龄、病程、主要症状和体征、以及胃粘膜炎症分级程度、粘膜腺体萎缩程度、肠化程度等。经统计学统计,均P>0.05,无显著性差异,具有可比性。(2)临床症状疗效对比:疗程结束后,治疗组患者胃脘胀满、胃痛、纳差食少、食后胃痛、神疲懒言、肢体倦怠、呃逆嗳气、烧心反酸、面色萎黄的临床症状积分差值与对照组对比,均P<0.05,有统计学意义,而胃脘喜温喜按、胃脘疼痛拒按、空腹痛得食缓解、劳累受凉后加重、形体消瘦、大便稀溏等症状积分差值与对照组比较差异不明显,均P>0.05。两组病例经治疗后症状总积分检验,P<0.05,有显著性差异,说明治疗组在临床症状的改善方面总体疗效优于对照组。(3)胃镜及病理学疗效对比:两组患者在治疗前检查胃镜及病理无显著性差异(P>0.05),于6个月疗程结束后,治疗组的胃镜、病理检查结果与对照组相比,差异显著(P<0.05)。(4)两组患者治疗后血中PG(PGI/PGII)的水平与治疗前相比有明显差异(P<0.05),治疗后两组间比较亦有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:本项临床研究综合表明:通过研究发现,健脾活瘀方可明显改善CAG脾虚肝郁胃滞型患者的痞满、胃痛、纳差等主要症状,改善萎缩、增生、肠化等病理改变,提高其血清PG水平。胃镜及病理证实本方能阻断CAG进一步的发展,于对照组相比有明显优势。
