腰椎骨质增生机制的影像学研究

目的：影像学资料表明腰椎骨质增生好发于椎体前方及前外侧，动物实验指出人为致兔子腹侧髓核突出能导致椎体骨赘形成，而背侧髓核突出不能导致椎体骨赘形成，这些均提示骨质增生的形成可能与前纵韧带有关。本研究拟通过比较CT上腰椎前缘骨质增生范围与标本前纵韧带分布范围，探讨两者之间的关系。 方法：回顾性分析2011-01～2012-05在我院行腰椎平扫+三维重建的170例受检者的影像学资料，记录有无骨赘形成、骨赘类型，若为I型骨赘则测量其在椎体左右缘达到的最大角度（∠α1和∠α2）。解剖两例新鲜成人腰椎标本，测量不同层面前纵韧带分布范围。 结果：170例受检者中68例有肉眼可见骨赘形成，其中33例仅有I型骨赘，12例仅有Ⅱ型骨赘，23例既有I型骨赘，又有Ⅱ型骨赘；未见明显骨赘形成者102例。L1L5层面I型骨赘椎体数分别15、23、39、32和12个，Ⅱ型骨赘椎体数分别1、6、23、28、23个。I型骨赘在L1L5椎体左右缘达到的最大角度分别为（53.9±13.2）和（58.3±22.3）,（63.8±16.4）和（55.1±18.0）,（72.8±21.3）和（70.5±16.1）,（76.8±17.6）和（81.6±14.4）,（65.3±28.1）和（63.6±24.2）。标本1前纵韧带在各椎体左右缘达到的最大角度分别为54.1和58.0,64.0和59.4,74.2和71.2,77.3和80.5,64.9和64.2。标本2前纵韧带分布范围分别为53.8和59.1,63.5和62.0,71.7和69.7,78.2和82.3,66.2和62.7。 结论：腰椎骨质增生好发于L3、L4椎体平面（分别30.7%，29.7%），腰椎前缘骨质增生范围与标本前纵韧带分布范围基本一致。 目的：探讨腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出间的相关性，并分析常见骨赘MRI信号类型。 方法：回顾性分析2011-07～2012-01在我院行腰椎MRI检查的202例受检者的影像学资料，记录有无骨赘形成、最长骨赘长度与信号、椎间盘膨出或突出程度，并分性别分析最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度之间的相关性。 结果：202例腰椎图像包括1010个椎体，其中156个椎体有肉眼可见骨赘形成，MRI上骨赘主要表现为T1和T2等或高信号，STIR等信号，平均最长骨赘长度（5.80±2.40）mm，平均椎间盘膨出或突出程度（6.17±2.64）mm，两者具有明显的相关性（r=0.83，P＜0.05）。男性与女性平均最长骨赘长度分别为（6.61±2.49）mm和（5.06±2.06）mm，平均椎间盘膨出或突出程度分别为（7.28±2.80）mm和（5.13±2.00）mm，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.05），最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度在男性和女性中的Pearson相关系数分别为0.79和0.83。 结论：腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出间有很强的相关性；T1和T2等或高信号，STIR等信号为MRI上骨赘的主要信号类型。 目的：进一步分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT表现间的对应关系，探讨腰椎退变椎体重塑的可能机制。 方法：回顾性分析2011-07～2012-01在我院同时行腰椎MRI和CT检查的45例受检者的影像学资料，CT数据行容积再现（volumerendering, VR）和多平面重组（multi-planar reformation, MPR）观察骨赘结构特点，记录腰椎有无骨赘形成、骨赘MRI信号类型和CT表现，并分析两者之间的关系。 结果：45例受检者的225个椎体中，38个椎体有肉眼可见的骨赘形成，骨赘MRI信号I型2个（5.3%）、Ⅱ型4个（10.5%）、Ⅲ型10个（26.3%）和Ⅳ型22个（57.9%）；CT骨赘结构特点A型4个（10.5%）、B型11个（28.9%）和C型23个（60.5%）。A型骨赘MRI信号多为Ⅱ型（100%）B、C型骨赘MRI信号多为Ⅳ型（分别72.7%、65.2%）。 结论：腰椎骨质增生不同MRI信号类型和CT表现间存在对应关系，骨赘不断塑形完成腰椎退变时椎体重塑过程。