人工全膝关节置换术后感染相关危险因素分析

目的：人工全膝关节置换术术后切口感染是威胁患者生命和影响预后的主要并发症之一,积极寻找影响术后感染的危险因素,避免或减少术后感染的发生,改善行人工全膝关节置换术患者的预后和生活质量。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月期间新疆某三级甲等医院所有进行人工全膝关节置换术的患者病例资料,共计560例,将感染因素分为自身因素、围手术期因素、术后因素,分析这些因素对人工全膝关节置换术后感染的关系。结果：入选研究行人工膝关节置换术患者560例,发生术后感染患者29例,术后感染发生率为5.18%；患者的族别、体重、不同手术方式、不同膝关节假体对人工全膝关节置换术后感染率均无影响；男性患者行人工全膝关节置换术后感染率明显高于女性患者；膝关节周围肿瘤感染率25.00%、类风湿性关节炎感染率11.70%、创伤性关节炎感染率11.11%、膝关节骨性关节炎感染率3.67%、强直性关节炎感染率0%；年龄越大、基础疾病越多、手术时间越长、ASA评分越高、手术出血量或输血量越多,术后感染率越高。检出病原菌33株,主要为革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,占所有细菌的95%以上。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌均未显示对万古霉素耐药性。结论：年龄、性别、术前诊断、基础疾病、手术时间、ASA评分、住院时间、出血量、输血量均为人工全膝关节置换术后感染的危险因素；术后感染病病原菌主要为革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,前四种病原菌均未显示对万古霉素耐药性,人工全膝关节置换术后感染临床治疗可首选万古霉素。