目的建立非酒精性脂肪性肝病模型,观察非酒精性脂肪性肝病大鼠血清转氨酶、血糖,肝内脂质,SOD、MDA、GSH-PX以及肝脏形态学、肝内PKB、P-PKB表达的变化以及N-乙酰半胱氨酸(NAC)、褪黑素(MT)对上述指标的影响。
方法1.(NAC部分)80只雄性Wistar大鼠随机分成5组每组16只:正常对照组予普通饲料饮食、模型组和NAC低、中、高3个剂量组予高脂饲料饮食10周。各NAC组分别给予NAC10 mg/(kg·d)、20 mg/(kg·d)、40 mg/(kg·d),正常组和模型组分别给予等量的生理盐水,每日一次定时灌胃。10周后处死,处死前各组随机选取半数大鼠门静脉注射胰岛素,剂量为2.5U。称肝湿重并计算肝指数,观察肝脏病理形态学改变,生化法检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(GLU),肝匀浆TC、TG,超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽—过氧化物酶(GSH—PX)、免疫组化法测定肝脏蛋白激酶B、磷酸化蛋白激酶B(PKB、P-PKB)的表达以及P-PKB/PKB比值。2.(MT部分)分组、给药及标本收集来源前期研究,具体方法:将50只雄性Wistar大鼠随机分成5组每组10只:正常对照组给予普通饮食、模型组和低、中、高3个剂量褪黑素组给予高脂饮食。褪黑素组分别给予褪黑素2.5 mg/(kg·d)、5.0mg/(kg·d)和10.0 mg/(kg·d)剂量,正常组和模型组每日一次给予等量的生理盐水(内含1%无水乙醇)腹腔注射。12周后处死,检测指标同NAC部分。
结果1.(NAC部分)10周高脂饮食成功复制大鼠NAFL/NASH模型。与正常对照组比较,模型组大鼠肝湿重及肝指数增加(P＜0.05),肝细胞呈明显脂肪变性,肝小叶内见炎性细胞浸润和点状坏死,炎症积分明显升高(P＜0.01);血清ALT、AST、TC、GLU以及肝匀浆TC、TG、MDA值升高(P＜0.05),肝匀浆SOD、GSH-PX值降低(P＜0.05)。未注射胰岛素和注射胰岛素的模型组肝内PKB、P-PKB表达及P-PKB/PKB比值均分别低于未注射胰岛素和注射胰岛素的正常组(P＜0.05)。胰岛素注射正常组PKB、P-PKB表达及P-PKB/PKB比值分别较非胰岛素注射正常组明显升高(P＜0.05)。胰岛素注射模型组PKB、P-PKB表达及P-PKB/PKB比值分别为较非胰岛素注射模型组升高,但差异无显著性(P＞0.05)。与模型组比较,NAC中高剂量组肝湿重、肝匀浆MDA值降低,肝匀浆SOD,GSH-PX水平升高(P＜0.05);NAC高剂量组肝指数、血清AST、血GLU、肝匀浆TC,TG降低(P＜0.05)。未注射胰岛素和注射胰岛素的NAC中、高剂量组大鼠组肝内PKB、P-PKB表达及P-PKB/PKB比值均分别高于未注射胰岛素和注射胰岛素的模型组(P＜0.05)。胰岛素注射的NAC中、高剂量组PKB、P-PKB表达及P-PKB/PKB比值分别较非胰岛素注射的NAC中、高剂量组明显升高(P＜0.05)。
2.(MT部分)与正常对照组比较,模型组大鼠肝湿重及肝指数明显增高(P＜0.01);肝细胞呈脂肪变性,肝小叶内见灶性炎细胞浸润和点状坏死,炎症积分明显升高(P＜0.01),血清ALT、血GLU(P＜0.05),AST,TC值(P＜0.01)以及肝匀浆TC、TG、MDA值明显升高(P＜0.05);肝匀浆SOD、GSH-PX水平明显降低(P＜0.05);肝脏PKB、P-PKB表达,P-PKB/PKB比值明显下降(P＜0.05)。与模型组相比,MT中、高剂量组肝湿重及肝指数(P＜0.05,P＜0.01),MT高剂量组血清AST降低(P＜0.05)。MT中、高剂量组肝脏TC和高剂量组TG低于模型组(P＜0.05,P＜0.01。P＜0.05);肝细胞脂肪变性、肝小叶内炎症细胞浸润明显减轻(P＜0.01)。肝匀浆SOD、GSH-PX水平升高、MDA值降低(P＜0.01)。MT中、高剂量组PKB、P-PKB表达及高剂量组P-PKB/PKB值升高(P＜0.05)。
结论NAFL/NASH大鼠肝组织PKB、P-PKB的表达以及P-PKB/PKB比值下降,对胰岛素的敏感性下降,提示NAFL/NASH大鼠肝内存在胰岛素抵抗和PKB表达异常。NAC、MT可降低NAFL/NASH大鼠血清AST水平、血GLU、TC,减少肝内脂质沉积以及改善肝脏病理学变化,对NAFL/NASH具有保护作用,这种作用可能与抗氧化应激和上调肝内PKB表达或/和改善肝内胰岛素抵抗有关。
