通腑汤治疗腹部非胃肠吻合术后胃肠运动功能障碍的临床研究

腹部手术后胃肠动力紊乱是较为常见的并发症,表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、无自主排气排便、肠鸣音减弱等一系列症状。西医认为:麻醉、术后疼痛、应激等原因,导致神经体液调节失调而引起胃肠动力下降的主要原因,祖国医学辩证指出腹部手术,属气机郁结,腑气不通以致脾胃升降功能失调。临床医生历来都十分重视胃肠道运动功能的调达和术后早期的恢复,进行了大量临床和实验性研究,并积累了丰富的经验。胃肠动力紊乱治疗效果对于围手术期其他脏器功能的恢复、患者的预后以及降低死亡率有着重要的意义。应用于促进胃肠动力方面的药物繁多,其中西药已得到广泛的应用,而中药在此领域的作用亦日益得到重视。大承气汤,厚朴三物汤,四磨汤等中药在临床的成功应用,表明了中药有促进术后胃肠道运动功能恢复的疗效。通腑汤有通里攻下,理气活血之功效,对于治疗胃肠气滞之证有着显著的作用。为了更大地发挥中医药治疗本病的优势,探索中西医结合的新思路,在查阅文献基础上,并在导师李乃卿教授指导下,应用通腑汤对60例腹部非胃肠道吻合手术患者术后48小时肠功能进行了临床治疗观察,并与西沙必利进行比较性研究。结果显示:通腑汤能够明显缩短术后肠道的排气时间。 文献综述包括四个部分:1.胃肠道运动的生理基础及其调控机制;2.腹部手术后胃肠动力紊乱的发病机制;3.腹部手术后胃肠动力紊乱的诊断方法;4.术后胃肠动力下降的中西医结合治疗进展。 临床研究部分:通腑汤是导师李乃卿教授的经验方,由大黄、芒硝、枳壳、厚朴、陈皮、半夏、木香、乌药、当归等组成,具有通里攻下、理气活血之功效。可使肠蠕动迅速恢复,为治疗各种手术后引起的胃肠动力紊乱。本研究的目的在于评价通腑汤治疗腹部非胃肠吻合术后胃肠动力紊乱的疗效。此次采用双盲,双模拟,随机与阳性药物对照的研究方法。对60例符合研究条件的腹部非胃肠吻合术后胃肠动力紊乱患者分别给予通腑汤及西沙比利治疗,其中试验组36例、对照组24例。目的主要是观察通腑汤治疗的临床疗效和安全性。临床观察指标:肠鸣音的恢复时间、排气时间、中医证候改善情况等。术后患者给药前后肠鸣音、和排气等临床症状、体征,进行了疗效评价。研究结果表明通腑汤可使术后胃肠动力紊乱患者的肠鸣音恢复和肛门排气时间提前,气滞证候可以明显改善,治疗术后胃肠动力紊乱的疗效确切,可用于治疗腹部术后胃肠动力紊乱患者。