郁仁存教授治疗肿瘤的学术思想总结

通过参与国家“十五”攻关课题“郁仁存学术思想及临证经验研究”,广泛收集郁仁存主任治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)、消化系肿瘤、乳癌及妇科肿瘤临证资料,将所得资料进行归纳整理、综合分析,进而总结出郁老治疗肿瘤的独到经验、学术思想及临证体会。 在肿瘤的病因病机方面,郁老提出了肿瘤发病的内虚学说。肿瘤的发生虽然与外邪、饮食、七情等因素有关,但郁老认为“内虚”才是肿瘤发生发展的关键因素,如果正气充实,外在致病因素就无法侵入体内导致疾病的发生,如果正气虚弱无法驱邪外出,使邪气留于机体内,影响脏腑经络气血津液等的正常功能,使机体内环境发生改变,从而导致疾病的发生。祖国医学还发现年龄在肿瘤发病中的意义,年龄越大,癌的发病率越高。这也说明人过中年之后,机体开始出现衰老过程,这时全身脏腑经络气血功能容易失调,机体处于“内虚”状态,容易受致癌因素的影响而发病。肿瘤发病的内虚学说指导我们在治疗方面,采取的原则是除了消除癌灶(手术、放射治疗、化学药物治疗)外,还必须调整机体的内环境,才能取得更好的效果。 在治疗上,郁老提出了中西医结合治疗肿瘤的三原则、三结合。三原则即:辨证与辨病相结合,扶正与祛邪相结合,整体与局部相结合。三结合:中医药与手术相结合,与化疗相结合,与放疗相结合。中医药与手术相结合分术前和术后两种情况,术前以中药扶正为主,改善患者一般营养状况,减轻疾病症状,增强体质,以利于手术的进行,常用四君子汤、保元汤、八珍汤、十全大补汤等。术后以调理脾胃、益气固表、养阴生津为主。放射治疗(简称放疗)至今仍是某些恶性肿瘤的主要治疗手段之一,郁老认为,放射线造成的反应是因放射线作为一种热毒之邪,伤阴耗气,损阴烁津,损伤脾胃运化功能,同时阴虚内耗导致血液运行淤滞,瘀血内生。治以益气养阴,生津润燥,调理脾胃,滋补肝肾以及清热解毒,活血化瘀等法则来治疗,并根据不同部位和证候辨证施治。而绝大部分化疗药对患者机体来说是“敌我不分”,在杀灭癌细胞的同时,也不同程度地损伤机体正常细胞,特别是那些新陈代谢较快的细胞,所以化疗药多半都会引起全身症状和各种损伤,如消化道反应、血象下降、免疫抑制等。根据多年的临床经验和研究结果,郁老认为以健脾补肾方药效果最好,健脾养后天,补肾益先天,对骨髓造血功能、免疫系统功能有很大提高作用,并总结出分别针对红细胞减少、白细胞减少、血小板减少的经验方及有效常用中草药。 郁老是国内最早提出应用“益气活血法抗肿瘤”的中西医结合专家,这一观点基于长期的临床观察和深入的科学研究,有经验和理论、临床与实验的翔实证据,对全国中医治疗肿瘤的学术发展起到积极的推动作用。郁老认为气虚血瘀证在肿瘤患者,尤其是晚期患者中的普遍存在。郁老领导下的科研小组多年来对气虚血瘀证开展系列研究,探讨肿瘤病人气虚血瘀证的机理与实质,证实了气虚证与人体免疫功能低下, 内分泌紊乱存在密切关系;血瘀证与血液凝固系统异常、微循环障碍、血液高凝状态有必然的联系。研制了有益气活血作用的固本祛瘀汤和固本抑瘤方,并总结出益气活血法的选药原则及具体用药。 近年来,郁老致力于“阴平阳秘,精神乃治”内涵的深化,提出“平衡理论”,指导肿瘤的临床实践。郁老认为:肿瘤的发生、发展及转移是源于体内诸多方面的失衡,如癌基因与抑癌基因失衡、增殖与分化失衡、增殖与凋亡失衡、机体免疫力与肿瘤侵袭力失衡等。在“平衡理论”指导下,合理的综合治疗模式正在逐步走向临床。 郁老从事中西医结合肿瘤临床研究工作四十余年,在实践中逐步形成了独特的中西医结合治疗肿瘤的学术思想和宝贵经验,是我国中西医结合肿瘤学科的奠基人和带头人之一。以其学识渊博、中西兼通、经验丰富、疗效确凿而享誉海内外。