辛开苦降法在慢性胃炎治疗中的应用研究

慢性胃炎是指各种病因引起的胃粘膜慢性炎症,是常见病和多发病,病情缠绵难愈,也是胃癌重要的癌前疾病。慢性胃炎以胃脘疼痛、腹胀、纳差、呕恶、嗳气为主要表现,属于中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反胃”等范畴。“辛开苦降”法属中医八法中“消法”、“和法”范畴,是用辛热、苦寒两种药性相反的药物配伍组方,一辛一苦,一开一降,相反相成,起到调和阴阳、调解寒热、调畅气机的作用,以半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤为辛开苦降法的代表方。 论文第一部分为理论研究,认为外感邪气、七情内伤和饮食失宜等多种因素损伤脾胃是慢性胃炎的的主要病因。认为脾胃寒热错杂、升降紊乱是慢性胃炎的病机特点；而认清主证、着重寒热虚实是慢性胃炎的辨证要点；在慢性胃炎的辨证中,要明确主要病机是寒热错杂、升降失常、虚实相兼,要辨病辨证相结合,既要正确认识主证,也要仔细分辨各种症状的虚实寒热属性,还要根据病程不同和所感不同外邪、局部微观表现不同而分别施治。研究认为辛开苦降法是慢性胃炎的主要治疗方法,主要作用是脾胃并调,虚实同理；廓清郁热,斡旋气化；攻毒达邪,以复其正；清化湿浊,寒热并用。辛开苦降法治疗慢性胃炎,临证时应根据其症、舌、脉表现,以辛开苦降法为基本治法,灵活辨证加减,配用活血化瘀、疏肝理气、和胃降逆、芳香化湿、健脾益气、养胃生津、温阳健脾等多种治法,方可取得满意疗效。 论文第二部分为辛开苦降法治疗慢性胃炎的Meta分析,最终29篇相关试验纳入Meta分析,这些试验均在中国进行。治疗慢性胃炎的有效率比较,共纳入29项研究3285人,其中治疗组1868人,对照组1417人。结果表明辛开苦降法治疗慢性胃炎的有效率明显优于单纯西药对照组。幽门螺旋杆菌转阴率比较,共纳入7项研究635人,其中治疗组327人,对照组308人,辛开苦降法能明显提高幽门螺旋杆菌转阴率。Meta分析结果表明,辛开苦降法治疗慢性胃炎的疗效优于单纯西药组,在提高幽门螺旋杆菌转阴率方面有优势,中西医必须联合治疗才能发挥良好的治疗效果。