糖尿病胃肠功能障碍的胃肠动力与胃肠激素研究

目的：应用糖尿病大鼠实验模型，研究离体胃窦和近端结肠平滑肌的收缩运动，探讨血浆、胃窦和近端结肠组织中生长抑素(somatostatin，SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide，VIP)、胃动素(motilin，MTL)、P物质(substance P，SP)在糖尿病胃肠运动功能障碍中的作用。 方法：雄性SD大鼠20只，随机分为正常组(n=10)和糖尿病组(n=10)。糖尿病组大鼠按100mg／kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠动物模型。制备两组大鼠离体胃窦、近端结肠环行肌及纵行肌肌条，应用张力换能器，测定其静息张力、平均振幅、收缩频率以及对乙酰胆碱(Ach)的反应性(以运动积分表示)。应用放射免疫法测定大鼠血浆、胃窦和近端结肠组织中SS、VIP、MTL、SP含量。 结果：1．糖尿病组与正常组大鼠相比，胃窦环形肌(AC)的静息张力、收缩频率和加入Ach的运动积分明显降低(p均＜0.01)，收缩平均振幅无明显改变(p＞0.05)；胃窦纵行肌(AL)的收缩平均振幅和加入Ach的运动积分明显降低(p均＜0.01)，静息张力和收缩频率无明显改变(p＞0.05)；近端结肠环行肌(PC)的静息张力、收缩平均振幅和收缩频率均明显降低(p均＜0.01)，加入Ach的运动积分也明显下降(p＜0.05)；近端结肠纵行肌(PL)的收缩平均振幅和加入Ach的运动积分明显降低(p均＜0.01)，收缩频率也明显降低(p＜0.05)，静息张力无明显改变(p＞0.05)。2．与正常组相比，糖尿病组大鼠血浆SS、VIP、MTL含量增加(p均＜0.05)，SP含量降低(p＜0.05)；胃窦中SS含量增加(p＜0.01)，MTL和SP含量降低(分别为p＜0.01和p＜0.05)，VIP含量无显著差异(p＞0.05)；近端结肠中SS和VIP含量降低(分 南京医科大学硕士学住论文 另为小0．of和p＜0＊5），SP含量增加（p＜0＊5），MTL含量无显 著变｛匕一功．05）。3．血浆“含量分别与胃窦环行肌（AC）的 收缩频率和近端结肠环行肌（PC）的运动积分呈负相关（分别为 r“－0．703，r＝－0＊87，P均＜0＊5人 胃窦SS含量与胄窦环行肌 （AC）勺静息张力呈负相关（rc0．635，p＜0．0 5）。血浆＊P含 量分别与胃窦环行肌（AC）和近端结肠环行肌（PC）的收缩频 率呈负相关（分别为r＝0＊67，r＝－0＊96，p均＜0＊5）；近端 结肠VIP含量与近端结肠纵行肌（PL）的平均振幅呈正相关卜 ＝0．744，p＜0．05 L血浆MTL含量分别与胃奚纵行肌（AL）的 平均振幅和近端结肠纵行肌（PL）的收缩频率呈负相关（分别为 r”－0·663，r二 0．770，p均＜0．05）；胃窦 MTL含量与胃窦环行 肌（AC）白运动积分呈正相关（r－0．947，p＜0刀1）。血浆SP含 量分别与胃窦环行肌（AC）的运动积分和近端结肠纵行肌（PL） 的平均振幅呈正相关（分别为r－0＊35，r＝0＊95。p均＜0＊5X 胃窦驼含量与胃窦纵行肌（AL柏的运动积分呈正相关 h＝0．709， p＜0＊5）。 结论：1．糖尿病大鼠存在胃肠运动功能障碍。2．糖尿病 大鼠血浆和胃窦中 S S含量的升高，血浆 VIP含量的升高和近端 结肠中含量的降低，血浆中MTL含量的升高和胃窦中含量的降 低，血浆和胃窦中肝含量的降低提示％、VIP、MTL、SP在糖 尿病胃肠运动功能障碍的发病中起一定作用。3．糖尿病动物摸 型中存在的胃肠运动功能和胃肠激素紊乱，可能也相应的存在于 糖尿病患者中。