隔姜灸对化疗期患者外周血象及生存质量影响的临床研究

目的：本研究以确诊为恶性肿瘤并即将进行化学药物治疗的患者为研究对象,从防治的角度出发,选择隔姜灸作为干预手段,比较不同时间点化疗患者的外周血象和生存质量评分的变化,探讨隔姜灸疗法对化疗毒副作用的防治作用以及对肿瘤患者生存质量的影响。 方法：收集已确诊为肿瘤患者54例,随机分为隔姜灸组和假灸组,每组27例。隔姜灸组直接将百笑灸置于鲜姜片上施灸,假灸组在鲜姜片与百笑灸之间放置纸垫施灸。两组均从化疗开始前5天进行艾灸治疗,艾灸的穴位为关元、足三里(双侧)、脾俞(双侧),每周3次,每次20分钟,治疗持续至化疗开始后的第60天。分别于化疗前5天、化疗第21天、第30天、第60天4个时间点检测患者周围血象,检测内容包括：白细胞总数、血红蛋白含量、血小板计数和嗜中性粒细胞绝对值,同时分别采用卡氏功能量表(KPS)和欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)专为癌症患者研制的生存质量量表QLQ-C30(V3.0)评估患者4个时间点的生存质量。 结果：(1)两组患者化疗前,同时也是艾灸治疗前年龄、性别、病种、外周血象、KPS评分以及QLQ-C30量表评分等基本情况无显著性差异,两组具有可比性。(2)与化疗开始后第21天比较,两组患者白细胞总数、嗜中性粒细胞绝对计数、血小板计数和血红蛋白含量在第30天仍明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),第60天时隔姜灸组白细胞总数、嗜中性粒细胞绝对计数、血小板计数和血红蛋白含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而假灸组没有升高的趋势。与假灸组比较,化疗开始后第30天、第60天隔姜灸组白细胞总数、嗜中性粒细胞绝对计数、血小板计数和血红蛋白含量较假灸组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与化疗开始后第21天比较,两组患者KPS评分和QoL评分在第30天仍明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),第60天时隔姜灸组KPS评分和QoL评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而假灸组KPS评分和QoL评分没有升高的趋势。与假灸组比较,化疗开始后第60天隔姜灸组KPS评分和QoL评分较假灸组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)与化疗开始后第21天比较,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能在第30天仍明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),第60天时隔姜灸组功能明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),而假灸组功能没有恢复的趋势。与假灸组比较,化疗开始后第30天、第60天隔姜灸组功能较假灸组完整,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)化疗后,两组分别进行组内比较,隔姜灸组在第30天时恶心呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘、腹泻症状比第21天明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05),并且恶心呕吐、疼痛和腹泻症状与化疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；在第60天时,疲乏、呼吸困难和失眠症状比第21天有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),并且疼痛和便秘症状恢复明显,与化疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。而与化疗前比较,假灸组患者的症状在化疗后均明显加重,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后不同时间点两组进行组间比较,第21天时两组差异无统计学意义(P>0.05)；第30天时,隔姜灸组恶心呕吐和疼痛症状比假灸组明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)；第60天时,疲乏、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、和腹泻症状亦明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：化疗前介入隔姜灸治疗可以预防化疗期外周血象下降,有效减轻化疗毒副作用引发的临床症状,尤其是恶心呕吐和疼痛症状。提示化疗前介入隔姜灸治疗可以防治化疗毒副反应,提高化疗后患者生存质量。