《伤寒论》体质理论研究

本论文主要包括五部分内容:中医学体质理论的发展概况、《伤寒论》中明确表述体质的归纳和理论探讨、伤寒论六经病与体质的关系、《伤寒论》体质理论的思想溯源、及《伤寒论》体质理论研究中相关问题思考。 在文献综述部分,首先论述了古代医家对体质理论的认识,其中《内经》是体质理论的源头,《伤寒论》是体质理论应用的开端,后世医家为体质理论的发展积累了丰富的文献资料。然后特别论述了后世医家对《伤寒论》体质理论的发挥。对现代中医体质学说的研究分理论、临床、实验三个部分,阐述了体质理论在现代多学科知识领域的研究成果,最后补充了近年来少数学者对《伤寒论》体质理论的研究概况,总体上反应对中医经典《伤寒论》的体质理论缺乏系统全面的研究。 第二部分将《伤寒论》相关条文中明确表述体质的内容按照宿疾与体质、留邪体质及其他分类归纳,在此基础上对这些内容分类探讨,对《伤寒论》中的体质理论建立一些初步的认识:①体质是先后天因素影响逐渐形成,宿疾、性别差异、饮食习惯都是其影响因素。②体质强弱的区分是笼统指正气的充足与否,《伤寒论》表现为“卫外力”与“自和力”的大小。③体质属性有阴阳寒热虚实的不同,可概括为阴和阳两大类来认识。④气血阴阳的偏差是体质差别的根源,脉证是辨别体质的依据。⑤留邪是病理产物在体内的蓄积,属于特殊的体质因素。 第三部分是本论文的重点部分,通过对体质因素与伤寒六经病发病、传变、自愈、治疗等方面关系的理论探讨,揭示了体质因素在六经病辨证论治过程中的重要性。首先在发病中,体质因素对发病与否占据主导地位,体质强弱是发病与否的关键所在,其次病发六经的不同,以及每一经不同证候的形成与体质也有着密切关系,即体质的寒热虚实又决定了发病的多样性和复杂性。六经病的传变,体质因素同样重要,其传变与否,误治传变后不同变证的形成,很大程度上是由体质内因来决定的。六经病的自愈部分探讨了人体自身具有的自然疗能可以使疾病自愈,机体自愈的基础是阴阳自和,而自愈的形式有驱邪、正复和借助饮食调养及借助天阳而愈。在疾病的治疗上,体现了体质是治疗之本的原则,在处方、用药、服药法、及治疗禁忌方面,处处需要顾护体质,又体现了因人制宜即因体质制宜。最后又特别论述了特殊的体质因素留邪对六经病发病、传变、治疗的影响。 《伤寒论》的体质理论是建立在前人基础之上的,因此在第四部分对《伤寒论》的理论来源进行回溯性探讨。从体质的形成因素、分类,重点是体质与疾病的关系方面,分析了《伤寒论》对《黄帝内经》体质理论的继承和发展,认为《黄帝内经》奠定了体质理论的基础,《伤寒论》是其具体应用的典范,而且更切于临床实际。 最后对本论文完成过程中涉及到相关问题进行深入思考,主要有概念的辨析,例如体质与正气、胃气等的区别和联系;体质的某些特殊属性,如生理性与病理性、可变性等;及如何将理论与临床进一步结合,如结合四诊辨体质,调整体质改善亚健康状态等。