目的探讨聆听徵调音乐对进行运动训练的气虚血瘀型脑梗死偏瘫患者运动功能的影响。
方法根据诊断和纳入标准,纳入90例气虚血瘀型脑梗死偏瘫患者,随机分为常规对照组和徵调音乐组,每组各45例。其中,常规对照组的患者接受常规治疗与护理,包括运动训练、药物治疗、理疗、护理,而徵调音乐组的患者在此基础上聆听徵调音乐,患者在每天运动训练结束后开始聆听徵调音乐,每次1小时,每天1次,一周5次,共4周。试验前后分别采用Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment scale,{《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(CNDS)}、《中医证候分级量化评分标准》评定两组患者的运动功能、神经功能缺损程度、中风病中医证候,并利用表面肌电仪记录患侧膝伸展和屈曲时肌群最大等长收缩(maximum isometric voluntary contraction, MIVC)时主动肌和拮抗肌的积分肌电值ntegrated EMG,IEMG),同时计算协同收缩率(co-contraction ratio, CR),以观察两组患者试验前后相应肌群的表面肌电信号变化。
结果
1基线资料
(1)一般资料基线评估结果：两组患者的年龄、性别、病程、文化程度、偏瘫侧以及下肢Brunnstrom分期进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)各项指标基线评估结果：两组患者入组时的Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、中医证后疗效评分、IEMG及CR进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(3)日常记录比较结果：两组患者每日观看／收听音乐类节目平均时长、每日额外运动训练平均时长进行组间比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
2Fugl-Meyer评分
试验前,两组患者的Fugl-Meyer评分表明本研究中的患者运动功能障碍明显。试验后,两组Fugl-Meyer上肢、下肢评分均较试验前提高,有显著统计学差异(P<0.01)。而Fugl-Meyer上肢评分组间比较,无统计学差异(P>0.05),但徵调音乐组下肢评分的提高较常规对照组明显,具有统计学差异(P<0.05)。
3神经功能缺损评分
试验前,两组患者的神经功能缺损评分显示本研究中的患者神经功能缺损症状明显。试验后,两组神经功能缺损评分均较试验前下降,有显著统计学差异(P<0.01),且徵调音乐组评分下降较常规对照组明显,具有统计学差异(P<0.05)。
4中医证候疗效评分
试验前,两组患者的中医证候疗效评分显示本研究中的患者中医证候明显。试验后,徵调音乐组干预效果优于常规对照组,具有统计学差异(P<0.05)。
5积分肌电值及协同收缩率
试验后,两组患者患侧膝伸展时肌群MIVC时股直肌IEMG较试验前均显著增高(P<0.01),股二头肌IEMG较试验前均有显著降低(P<0.01),CR较试验前显著下降(P<0.01)；膝屈曲时肌群MIVC时股直肌IEMG较试验前均显著降低(P<0.01),股二头肌IEMG较试验前均有显著增高(P<0.01),CR较试验前显著下降(P<0.01)。
试验后,膝伸展、屈曲时肌群MIVC时股直肌和股二头肌的IEMG以及CR组间比较未见统计学差异(P>0.05)。但徵调音乐组膝伸展时股直肌IEMG增加幅度较常规对照组有显著差异(P<0.01),膝屈曲时股二头肌IEMG增加幅度较常规对照组有显著差异(P<0.01),膝屈曲时CR下降幅度较常规对照组有显著差异(P<0.01)。
结论徵调音乐干预对进行运动训练的气虚血瘀型脑梗死偏瘫患者下肢早期运动功能具有促进作用,有利于优化运动训练的康复效果；还对神经功能缺损的修复以及中风病中医证候疗效具有积极影响,但对上肢运动功能的改善尚不明显,对偏瘫侧股直肌、股二头肌最大等长收缩时的肌力及其痉挛程度的改善尚不明显。
