学龄期哮喘儿童自理行为和自我概念的干预性研究

研究背景自我概念是儿童人格发育的重要组成部分,学龄期是儿童自我概念发展的重要阶段,其自我概念在此阶段是非常脆弱的,容易受到疾病等不利因素的影响而发生偏离障碍。作为儿童时期常见的慢性疾病,哮喘的频繁发作会影响到学龄期哮喘儿童的身心健康,进而会影响其自我概念的发展。目前,国际上已达成共识,即自理行为在慢性病的控制中起着非常重要的作用。本研究旨在通过基线调查,了解学龄期哮喘儿童自理行为水平和自我概念水平及其影响因素、探讨学龄期哮喘儿童自理行为与自我概念的关系,之后对其进行心理行为干预,并评价心理行为干预对学龄期哮喘儿童自理行为水平以及自我概念水平的效果。 目的了解学龄期哮喘儿童自理行为水平和自我概念水平及其影响因素、探讨学龄期哮喘儿童自理行为与自我概念的关系、评价心理行为干预对学龄期哮喘儿童自理行为和自我概念的影响。方法采用方便抽样的方法选取100名门诊随访的学龄期哮喘儿童作为研究对象,进行基线调查,之后采用抽签法将其分为干预组(50名)和对照组(50名),两组在年龄、性别、病程、发作频率、住院次数、主要照顾者文化背景等方面的差别无统计学意义(p＞0.05)。经过知情同意,对两组患儿自理行为水平和自我概念水平进行调查。之后,两组患儿均追踪半年。干预组患儿在进行常规门诊随访和吸入治疗的同时,给予为期6个月的心理行为干预。对照组患儿进行常规门诊随访和吸入治疗。以自理行为水平和自我概念水平作为主要测量指标,分别在干预3个月和6个月通过问卷调查评价干预效果,并采用重复测量方差分析和多因素方差分析对各测量指标在6个月中的变化进行统计分析。 结果基线调查:①学龄期哮喘儿童的自我概念水平总体低于全国常模;②学龄期哮喘儿童自理行为水平问卷各维度中以满足健康不佳自理需求的自理行为最为薄弱(p＜0.01);③学龄期哮喘儿童自理行为水平与自我概念水平呈正相关关系(r=0.467,p＜0.01);④年龄、发作频率、住院次数、主要照顾者教育背景不同的患儿在自理行为水平上存在统计学差异:⑤自理行为总分、发作频率和年龄是学龄期哮喘儿童自我概念的预测因子,可以解释学龄期哮喘儿童总体自我概念39%的变异度。干预阶段:①干预组患儿的自理行为总分和满足健康不佳自理需求的自理行为得分在干预3个月和6个月时高于对照组(p＜0.001),干预组满足一般自理需求的自理行为得分在干预3个月时与对照组差别无统计学意义(p＞0.05),在干预6个月时高于对照组(p＜0.001),干预组满足生长发育自理需求的自理行为得分在干预3个月和6个月时均高于对照组(p＜0.01);②干预6个月时干预组患儿哮喘发作次数和缺课天数显著少于对照组患儿(p＜0.01),住院天数两组患儿没有显著性差异(p＞0.05);③干预组自我概念总分在干预3个月时与对照组差别均无统计学意义(p＞0.05),干预6个月得分高于对照组(p＜0.001);干预组躯体属性与外貌分量表、合群分量表得分在干预3个月时与对照组差别均无统计学意义(p＞0.05),干预6个月得分高于对照组(p＜0.05);干预组患儿智力与学校情况分量表得分在干预3个月(p＜0.05)和6个月(p＜0.01)时高于对照组患儿;干预组患儿焦虑分量表得分在干预3个月和6个月(p＜0.05)时高于对照组;干预组患儿行为分量表和幸福与满足分量表得分在干预3个月、6个月时与对照组患儿均无统计学差异(p＞0.05)。 结论学龄期哮喘儿童的自我概念水平低于全国常模;学龄期哮喘儿童的自理行为的三个维度中以满足健康不佳自理需求的自理行为最为薄弱;学龄期哮喘儿童自我概念与自理行为之间呈正相关的关系;心理行为干预有助于改善学龄期哮喘儿童的自理行为水平和自我概念水平、减轻哮喘对患儿自我概念的消极影响、促进其身心健康发展。