陈如泉教授诊治桥本甲状腺炎学术思想及临床应用研究

目的:桥本甲状腺炎是临床常见甲状腺疾病,中医药治疗本病具有自身的优势和特色。通过总结陈如泉教授诊治桥本甲状腺炎的学术思想,进一步传承与发展陈如泉教授诊治甲状腺疾病的特色,为瘿病流派传承及临床运用提供指导;通过复方甲亢片治疗桥本甲亢的疗效观察,为桥本甲亢的治疗提供指导。方法:1.通过陈教授授课、门诊跟师、病案收集整理、查阅文献等形式,分析总结陈教授诊治桥本甲状腺炎的辨证思路、遣方用药特色等方面的学术思想。2.采用随机对照试验的方法,将符合纳入标准的气阴两虚型桥本甲亢患者60例,按1:1比例,随机分为试验组(使用复方甲亢片)和对照组(使用甲巯咪唑片),比较两组疗效,并进行安全性评价。结果:1.陈如泉教授认为,桥本甲状腺炎的中医病名可命名为“肉瘿”或“瘿气”;2.肝肾功能失调是桥本甲状腺炎发生的主要原因,本病除与肝脾肾有关外,还与心、肺的生理病理密切相关;3.临床分为气郁痰阻、痰结血瘀、气阴两虚、脾肾阳虚等证型;4.遣方用药以补气健脾、疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、温阳消瘿、益气养阴、清热泻火、宣肺消瘿为原则;5.在桥本甲状腺炎合并甲状腺相关眼病、甲状腺结节及亚急性甲状腺炎的诊治方面有自己的特色和见解;6.复方甲亢片与西药甲巯咪唑片比较,两者控制甲状腺功能疗效相当,但在改善甲状腺体积,尤其峡部厚度方面,复方甲亢片较甲巯咪唑片有优势;在降低Tg Ab、TPOAb水平,差异无统计学意义,但可以看到Tg Ab有下降趋势,长期治疗可能会有效。结论:1.陈如泉教授诊治桥本甲状腺炎积累了丰富的临床经验,形成了独特的学术思想;2.陈如泉教授对桥本甲状腺炎的中医病名、病因病机、遣方用药等方面有独到见解;3.复方甲亢片治疗气阴两虚型桥本甲亢安全有效。