目的：
通过测量健康人及KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度),对KOA患者进行临床及影像学特征的回顾性研究,初步归纳该证型的临床特征及影像学特点,分析这些参数与KOA患者髌周疼痛的相关性,讨论其对膝骨性关节炎早期的诊断、治疗的临床指导意义。方法：
收集KOA患者门诊或住院资料及影像检查结果,通过对纳入标准的患者髌骨X射线45。轴位片上的髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度等参数的测量结果分组对比分析,对KOA患者进行髌股结构关系的影像学及临床特征回顾性研究,总结分析早期KOA患者的髌周疼痛与髌股结构关系的相关性。结果：
本研究共收集KOA患者40例及健康人20例,共60个膝关节。本研究发现：1.本研究KOA患者膝关节中男11例,女29例,分别占27.5%,72.5%。男女比例接近：1：3,KOA患者与健康两组性别相比较,采用Fisher精确检验,X2=11.48,p=0.049,p<0.05,女性患病人数显著高于男性。健康组平均年龄为37.4±0.99,疼痛组平均年龄为44.8±0.46,采用独立样本t检验方法,t=-7.735,p<0.001,两组年龄有统计学意义。髌骨外侧疼痛的患者共21例,占45%,髌骨上缘、内侧、外侧及下缘男女性别采用卡方检验,p=0.639,无统计学意义。2.根据患者病情及临床症状,按不同中医证型,分为三组,其膝关节参数测量结果如下,采用单独样本对比,不同两组数据的比较,P>0.01,髌股指数、适合角、外侧髌骨角三组数据无显著性差异。3.根据患者病情与临床症状,按参考SF-MPQ疼痛问卷标准,不同疼痛程度分为三组,其膝关节参数测量结果如下,不同两组数据的比较,P>0.01,髌股指数、适合角、外侧髌骨角三组数据差异无统计学意义。4.健康患者与髌周疼痛KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角)测量结果,髌周疼痛组患者的髌股指数比健康患者的髌股指数普遍偏大,p<0.05,差异有显著性意义,说明髌股关节间隙不对称,髌骨向外侧倾斜,存在半脱位倾向。髌周疼痛组患者的健康组外侧髌骨角,采用单独样本分析,p>0.05,两组间无显著性差异。5.早期KOA患者不同疼痛部位的髌股指数、合适角及外侧髌骨角采用ANOVA分析比较,P均大于0.05,不同疼痛部位的膝关节参数比较无统计学意义。6.由于髌骨外侧疼痛(30-47分)组例数只有1人,不纳入三组间的两两比较,0-15组与15-30组采用独立样本分析,t=1.773,p=0.093,两组间比较无显著性差异。7.收集40例患者,Ⅰ度男9例,女27例,Ⅱ度男1例,女2例,Ⅲ度男1例Ⅰ度患者占90%。结论：
1.早期KOA患者髌周疼痛症状与患者性别密切相关,女性偏多。
2.不同中医证型之间,髌股指数、适合角、外侧髌骨角测量值无显著性差异。
3.髌股关节结构紊乱是引起早期KOA患者髌周疼痛的一个重要原因。
