社区高血压病中医证候临床流行病学调查

研究目标:初步了解高血压危险人群及高血压病人的分布及临床证候表现及差异,总结高血压病危险因素及发病规律,探索高血压病中医药社区防治的研究方案。研究方法:1、在东方医院和护国寺医院附近3个社区的居民为研究对象2、调查者完成患者的病史和中医症状、体征、舌脉象采集后,填写“高血压病中医证候学临床调查记录表”。3、统计学方法:应用SPSS统计学软件,统计各中医证候、各种症状、舌象、脉象的构成比;各证候构成比的分层研究(计数资料的构成比比较),采用卡方检验和t检验。 结果:对社区150名居民调查显示:1.高血压病的一般流行病学情况:(1)本次调查中高血压人群与高危人群在性别上没有显著差异,在年龄上有显著差异,高血压人群的平均年龄明显高于高危人群。(2)高血压人群体重指数明显高于高危人群。(3)在危险因素方面,高血压人群在缺乏体力活动方面明显高于高危人群,高危人群在高盐摄入方面明显高于高血压人群。(4)在合并症方面,高血压人群出现脑血管病与肾损害的发生率明显高于高危人群。 2.证型分布特点:调查结果显示:高危人群常见证型有心虚(66%)、阴虚证(62%)、肾虚(60%)、肝阳上亢(42%)、肝火亢盛(36%),血瘀(34%),高血压人群常见证型有肝阳上亢(52%)、肾虚(48%)、心虚(43%)、阴虚证(40%)、气虚证(35%)、肝火亢盛(33%)、血瘀(30%)。高危人群证型以虚证为主,高血压人群以虚实夹杂为主,经统计,高危人群中阴虚,气虚和心虚证候分布明显高于高血压人群。 3.症状分布特点:高血压病的常见临床表现为肝系、肾系、心系及阴虚、气虚症状,肺系、脾胃系统及阳虚、血虚症状少见。两组最常见的肝系症状为眩晕、急躁易怒,常见的肾系症状为膝软、腰酸、耳鸣、夜尿频。常见的心系症状为健忘、失眠,心悸、胸闷。气虚症状主要表现为神疲、乏力。阴虚症状主要表现为口干舌燥,阳虚症状主要表现为畏寒。症状的临床意义显示了以人体上部为主的规律,即上部多于中部、下部及四肢,并显示了高血压虚实夹杂的病机。高危人群多见舌淡(48%)、舌暗(42%),舌苔多为苔薄或少苔(72%),脉象多见脉细(52%)、脉沉(46%),高血压人群舌质多为舌红(52%)、舌暗(46%),舌苔多为苔薄或少苔(53%)、苔黄(46%),脉象多见脉细(46%)、脉弦(43%),脉沉(43%),高危人群舌脉以虚象为主,高血压病人群以虚实夹杂为主。 结论:1.高血压人群在平均年龄、缺乏体力活动、体重指数及合并脑血管病与肾损害的发生率方面均明显高于高危人群,高危人群在高盐摄入上明显高于高血压人群。 2.高危人群阴虚,气虚和心虚症候分布明显高于高血压病人群。 3.高危人群表现以虚证为主,高血压病人群以虚实夹杂为主,体现了高血压病本虚标实的病机及发展规律。