肺癌危险因素的配对病例对照研究

目的:通过对大连市原发性肺癌相关危险因素的调查分析,探讨影响原发性肺癌发病的相关因素,为原发性肺癌的预防和控制提供依据。 方法:采用1:1配对的病例对照研究,所有研究对象均来自2007年3月2008年3月间,在大连市内多家综合性医院住院,并且在大连市区居住10年及以上的病人。病例选择新入院的经病理诊断确诊为原发性肺癌患者200例;同时在同期住院的非肿瘤、非呼吸道疾病的患者中选择对照200例。匹配条件为:同性别、年龄±3岁。使用统一设计的调查表,由经过培训的调查员对研究对象本人进行面对面的调查。调查表的内容主要包括:一般情况、职业暴露史、生活居住环境、生活行为方式、疾病史、家族史、饮食习惯及社会心理因素等。所获资料采用Excel2003表建立数据库,并采用SPSS13.0和SAS8.2统计软件进行分析,单因素分析主要根据资料的类型采用χ2检验和单因素条件Logistic回归分析,并采用多因素条件Logistic回归模型进行多因素分析。 结果: 1.一般状况 对文化程度、婚姻状况、血型、家庭居住地区、家庭收入及生活费的支出、十年前人均居住面积等7个因素分别进行分析后,仅发现十年前人均居住面积与肺癌的发生有统计学联系。 2.职业史 研究发现职业有毒有害物质暴露可增加患肺癌的危险性（ OR=9.625,OR95%CI=4.647～19.934）,进一步分析发现工作环境中接触石棉、苯、金属粉末和粉尘与肺癌发生具有关联性。 3.饮食习惯 在饮食习惯方面十年前较多摄入新鲜绿叶蔬菜、水果、鱼类及生蒜为肺癌的保护因素,而十年前较多食用贝类食品、熏制食品及动物油脂为肺癌的危险因素。 4.生活环境和生活行为方式 十年前居住地周围有排污工厂、工作场所及居住地周围有高压设备、大型装修史、烹饪时油烟较多、经常感觉烟雾刺激、使用燃煤是肺癌的可疑危险因素。 吸烟史和熬夜史可增加发生肺癌的危险性（ OR=7.375, OR95%CI=3.524～15.433; OR=1.793,OR95%CI=1.138～2.824）。两组在被动吸烟史（OR=1.292,OR95%CI=0.758～2.201）、饮酒史（OR=1.379,OR95%CI=0.855～2.225）、饮茶史（OR=1.367,OR95%CI=0.853～2.189）等方面未发现差异有统计学意义。 5.疾病史与家族史 本研究发现胸部放射线检查史、癌症家族史是肺癌发生的危险因素,而感冒是肺癌发生的保护因素。进一步分析感冒频次,结果显示,每年感冒1～2次可降低肺癌发生的危险性,而每年感冒3次及以上则可增加发生肺癌的危险性。 6.社会心理因素 经历过负性事件、经常感到有压力、处事态度悲观、经常爱生闷气、情绪调节能力差、婚姻生活不和谐、精神长期处于压抑状态等为肺癌发生的危险因素,而愿意与他人沟通则是肺癌的保护因素（OR=0.475,OR95%CI=0.306～0.740）。 7.多因素分析 多因素条件logistic回归分析结果显示,工作中接触有毒有害物质、近十年有大型装修、十年前居住地周围有高压设备、有胸部放射线检查史、精神长期处于压抑状态、经常食用动物油脂、大量吸烟及肿瘤家族史是肺癌发生的危险因素,而常食生蒜是肺癌发生的保护因素。 结论:大连市肺癌的发生是多种危险因素综合作用的结果,提示对肺癌的预防和控制应采取综合措施。