中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床与实验研究

目的：研究细胞因子IL-6、IL-17和TGF-β在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达水平,分析利用狼2号颗粒剂(即著名中西医结合皮肤病专家边天羽加减疏肝活血方)治疗前后,观察细胞因子IL-6、IL-17和TGF-β表达水平的免疫学变化以及对其临床变化的研究,并分析治疗后患者的生存质量的改善情况,探讨SLE患者的免疫学发病机制,并分析加减疏肝活血方(狼2号)的药理学机制,为狼2号的进一步临床应用打下基础。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者与健康对照者的细胞因子IL-6、IL-17和TGF-β表达水平；并观察分析糖皮质激素联合狼2号颗粒剂治疗前后治疗组及对照组细胞因子IL-6、IL-17和TGF-β表达状况的变化及观察临床症状和实验室指标的改善情况；并用SF-36量表分析观察治疗后治疗组与对照组的生存质量的改善情况。 结果： 1.ELISA检测结果显示：SLE组IL-6、IL-17表达高于健康对照组,TGF-β表达低于健康对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。 2.治疗组和对照组治疗前后比较,糖皮质激素联合狼二号治疗后,TGF-β表达量上升,有统计学意义(p<0.05)；IL-6表达量明显下降,有统计学意义(p<0.05)；IL-17表达量有所下降,但无统计学意义(p>0.05)。 3.临床研究上,糖皮质激素联合狼二号治疗后,患者临床症状如皮损、关节痛、光敏感的症状较对照组明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组治疗后ESR较对照组降低明显,抗心磷脂抗体转阴率明显,在减少激素用量和减少复发方面,治疗组均优于对照组。 4.生存质量改善情况：生存质量各维度中除躯体健康(PF)、躯体疼痛(BP)、情绪角色功能(RE)治疗组与对照组比较无显著差异外,其余各项均有显著差异(p<0.05)。 结论： 1.SLE组IL-6、IL-17表达明显增高,TGF-β表达下调,差异有统计学意义,提示SLE患者存在细胞因子的网络失衡。 2.糖皮质激素联合狼二号颗粒剂治疗后,IL-6表达量明显下降,TGF-β表达量明显上升,与对照组比较差异有统计学意义,提示其在SLE的治疗中能调节细胞因子的分泌,使机体处于免疫平衡状态。 3.患者部分临床症状和实验室指标与对照组比较有显著改善,提示其可以调动机体免疫系统,发挥其临床治疗效应。证实了狼二号颗粒剂在SLE的治疗中发挥了重要的作用。 4.糖皮质激素联合狼二号颗粒剂治疗后,患者的生存质量得到了明显改善,显示了中西医结合治疗SLE的优势所在。