痤疮的流行病学调查及中医分型研究

寻常痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,好发于颜面、胸背等皮脂溢出部位,临床上以粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作。本病是一种多因素性皮肤病,主要与内分泌失调(尤其是雄激素)、毛囊皮脂腺导管异常角化、微生物感染以及免疫、炎症等因素有关。痤疮在临床上是常见多发病,在青春期的人群中发病率更高。 本论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述共两篇:第一篇为中医学对痤疮的认识、治疗和研究概况,包括了中医古代文献中对痤疮的论述,近现代名老中医对痤疮病因病机的认识、治疗用药的特点以及近十年来中医对痤疮的研究进展。第二篇为痤疮的现代医学研究进展,包括国内外对痤疮的流行病学研究,近十年来现代医学对痤疮的发病机制研究和治疗进展,以及精神心理因素在痤疮的发生及加重中所起的作用。 临床研究:本研究通过对200例痤疮患者的调查,分析了痤疮的中医分型和其它相关因素的流行病学特征。结果表明,痤疮以14～25岁的青年人多发,25岁以上的迟发性痤疮患者以女性为主。大部分患者属轻、中度痤疮,皮疹好发部位依次为颊部、额部和口周。痤疮的严重程度与发病年龄、性别、皮肤类型有关,发病年龄小、男性、油性皮肤的患者痤疮更严重。63﹪的患者伴有瘢痕形成,好发部位为颊部,男性、阳性家庭史、重度痤疮患者更易留下瘢痕。与季节相关的痤疮患者以夏季皮疹发生或加重者为主。52﹪的痤疮患者经常使用化妆品,并且经常使用化妆品者患中度以上痤疮的比例加大。月经与女性患者的痤疮严重程度相关,月经前痤疮皮损加重者占女性总患病人数的75.9﹪。在遗传性方面,父亲曾患痤疮对子女的影响较大,并且有家族史较没有家族史的患者发生痤疮的年龄要小。近一年内70.5﹪的患者曾接受治疗,以内服药和外用药联合治疗为主;女性、痤疮严重程度重的患者更愿接受治疗;治疗时间超过一个月者占大多数,并且67.6﹪的患者对既往治疗不满意。88﹪的患者生活工作因痤疮受到不同程度的影响。痤疮的辨证分型中肺胃积热及湿热蕴结型最常见,而既往经典分型中的痰湿凝结型仅占了5.5﹪,说明随着社会的发展,痤疮的临床中医分型也发生了变化。在女性患者中,脾虚肝郁型也占了大约四分之一,并且精神紧张等刺激在此型痤疮中起主要作用。