中风病中医分期辨证的头颅CT影像及相关性研究

本文采用前瞻性、双盲法研究,采用统一的辨证标准,临床观察病例共计300例,其中中风先兆期53例、急性期117例、康复期130例,并采用统一规范的CT观察方法与观测项目,对中风病的中医辨证诊断、预防、康复等各过程的头颅CT影像进行了观察、分析与比较,并结合对中风先兆期的血液流变学检查、中风康复期CT影像与康复关系研究,进行病例数与数据量化指标通过SPSS 11.0的统计学处理,结果发现:1.根据中风病CT影像所反映的病理改变,结合临床表现,可将中风病分为中风先兆期、中风急性期、中风康复期(包括中风恢复期与中风后遗症期);2.中风病各期各主证、部分次证头颅CT影像具有各自的特点,各主、次证间具有一定的演变规律,特别是中风急性期各证在病性、病位、病变的定量等方面有明显的变化规律:即病位特征为“类同心球”状分布规律;随着中经络证到中脏腑闭证、中脏腑脱证病情由轻到重的变化,CT影像也有从外围(脑叶)向中心(中线结构、脑室系统)、病变范围总趋势由小到大的变化规律。3.中风先兆期与某些血液流变学指标存在相关关系,并发现:少量脑出血、较小腔隙性脑梗死均可出现于中风先兆期内而并非必然出现在中风急性期中,从而拓宽了对中风先兆期的认识。4.从CT影像方面,将中风急性期以后命名为中风康复期,并可将其分为中风恢复期、中风后遗症期,后者结合临床症状又可分为3级,同时发现中风康复期康复前景与康复治疗开始的时间有关。 因此,中风病中医分期与辨证有明显的CT影像规律及血液流变学改变,具有一定的客观指标,头颅CT影像学可作为中风病中医辨证与疗效评价的客观依据之一。 本文从病理学方面探索了中风病辨证的规律性,从医学影像学角度提出了中风病新的分期观点,为临床辨证论治提供了客观的CT影像诊断及治疗依据,揭示了中风病中医分期辨证的病理基础,也为中西医结合影像学的发展增添了新的内容。