疏经通督推拿治疗慢性疲劳综合征的疗效及免疫机理研究

金红柱教授从医执教几十载,博览群书,精于辨证论治;擅长针灸推拿治疗各种疑难杂症,学术上博采众长,衷中参西,积累了丰富的经验,形成了疏经通督推拿防治脊柱相关疾病学术思想体系。疏经通督推拿法是指在疏经通督思想指导下,以推拿手法为主要手段,先行作用于四肢、躯体,使其放松,调节周身经气后,再行着重沿脊中央两旁循行的足太阳膀胱经和相关穴位的手法刺激,及通过整脊对脊柱结构功能调整,以使督脉气机条达,全身气血阴阳平衡,从而达到防治疾病的目的。经临床实验证明,疏经通督推拿法是治疗慢性疲劳综合征行之有效的一种方法。 目的:整理总结导师疏经通督推拿治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床经验,观察疏经通督推拿法治疗CFS的临床疗效,并探讨其作用机理,为CFS的治疗提供一个新的思路和有效方法。 方法:选择符合美国疾病控制与预防中心1994年修订的CFS诊断标准的患者90例,随机分为治疗组、对照1组、对照2组,共3组,每组30例,分别采用疏经通督推拿法(治疗组)、传统推拿法治疗(对照1组)及药物氟西汀治疗(对照2组),观察各组患者治疗前后的临床症状、疲劳量表、抑郁焦虑量表分值及免疫指标等的变化。 结果: (一)两组疗效比较:治疗组总有效率为92.31%,显效率为65.38%,对照1组总有效率为69.23%,显效率为42.31%,对照2组总有效率为48.00%,显效率为24.00%,治疗组总有效率、显效率明显优于对照组(P＜0.05)。对照1组显效率优于对照2组(P＜0.05)。有效率:治疗组＞对照1组＞对照2组;显效率:治疗组＞对照1组＞对照2组。说明疏经通督推拿治疗CFS的疗效优于常规推拿及药物治疗。 (二)两组治疗前后临床症状积分改善情况比较:3组治疗后症状积分明显下降,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),治疗组治疗后症状积分与对照组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05)。对照1组治疗后症状积分较对照2组有显著性差异。 (三)疲劳量表(F-14)分值比较:3组治疗后F-14积分明显下降,与治疗前比较,有极显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);与对照组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05)。对照1组治疗后症状积分较对照2组有显著性差异(P＜0.05)。表明疏经通督推拿法对CFS患者疲劳状态的治疗作用明显常规推拿治疗组及药物治疗组,常规推拿治疗组抗疲劳作用亦优于药物。 (四)疲劳评定量表(FSS)分值比较:3组治疗后FSS积分明显下降,与治疗前比较,有极显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05)。对照1组治疗后症状积分较对照2组有显著性差异(P＜0.05)。表明疏经通督推拿法对CFS患者疲劳状态的治疗作用明显常规推拿治疗组及药物治疗组,常规推拿治疗组抗疲劳作用亦优于药物。 (五)抑郁自评量表(SDS)分值比较:治疗组、对照2组治疗后SDS积分明显下降,与治疗前比较,有极显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);治疗组与对照2组治疗后比较,无显著性差异(P＞0.05)。治疗组与对照2组治疗后SDS积分较对照1组有显著性差异(P＜0.05)。表明疏经通督推拿法及药物对CFS患者抑郁状态的治疗作用明显优于常规推拿治疗组。 (六)焦虑自评量表(SAS)分值比较:治疗组、对照2组治疗后SAS积分明显下降,与治疗前比较,有极显著性差异(P＜0.01,P＜0.05);治疗组与对照2组治疗后比较,无显著性差异(P＞0.05)。治疗组与对照2组治疗后SAS积分较对照1组有显著性差异(P＜0.05)。表明疏经通督推拿法及药物对CFS患者焦虑状态的治疗作用明显优于常规推拿治疗组。 (七)健康状况调查问卷(SF-36):3治疗后在总体健康水平、生理角色受限、活力/疲劳方面与治疗前相比有提高,差异具有显著性(P＜0.05),治疗组在生命质量的各个项目均提高(P＜0.05),与对照1、2组组间差异具有统计学意义(P＜0.05),说明疏经通督推拿治疗优于常规推拿及药物治疗。 (八)治疗前后NK细胞活性的比较:治疗组、对照1组治疗后NK细胞活性显著提高,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05);对照1组与对照2组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05)。说明疏经通督推拿对CFS患者疲劳状态NK细胞活性有显著改善作用,且明显优于药物对照组。 (九)治疗前后体液免疫水平变化:治疗组、对照1组C3、C4含量下降显著,与治疗前比较,有显著性差异(P＜0.05);与对照2组治疗后比较,有显著性差异(P＜0.05)。治疗组与对照组1治疗后的IgG,IgM含量均有升高趋势,IgA含量有下降趋势,但差别无统计学意义(P＞0.05)。说明疏经通督推拿对CFS患者疲劳状态异常的补体水平有纠正作用,且明显优于对照组。 (十)治疗前后细胞免疫水平变化:治疗组、对照1组治疗后CD4+含量显著下降,CD3+、CD8+含量显著增高,与治疗前比较,有极显著性差异(P＜0.01);治疗组与对照1、2组治疗后比较,对照1组与对照2组治疗后比较,CD4含量较对照组明显下降,CD3+、CD8+含量较对照组明显增高,组间比较有极显著性差异(P＜0.01)。表明疏经通督疗法对细胞免疫含量的改善作用明显优于对照组。 (十一)不良反应观察:疏经通督推拿及常规推拿治疗组未出现副反应,两种方法均具有较高安全性。 结论:本研究基于导师多年临证经验,结合中西医现代临床研究,认为“脊柱平衡失调、气血经络失和”为CFS的基本病机,饮食无度、情志刺激、劳逸太过、起居失常是CFS的重要发病基础。疏经通督推拿以调整脊柱平衡、调和气血为重要治法,兼以调适七情、饮食、劳逸、起居。临床研究表明:疏经通督推拿能明显改善患者的疲劳状态,疗效显著,优于对照组,其机理与纠正异常的补体水平,改善细胞免疫含量有关。