酒精性肝病肝移植围手术期的精神并发症对预后影响研究

目的通过病例回顾性分析以及学习国内外文献,探讨酒精性肝病围手术期精神并发症对预后的影响和诊治策略。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院2000年1月到2016年10月肝移植病人,其中酒精性肝病88例,选取非酒精性肝病100例。搜集病例的术前资料:性别,年龄,原发病因,饮酒种类、量、时间,戒酒时间,术前并发症,精神病史术前肝肾功能,凝血功能,术前MELD,Child-Pugh评分;术后资料:术后精神并发症,术后不良事件情况(包括手术完成至康复出院前出现切口愈合不佳、感染、术后胆道血管并发症、术后出血、二次手术、肝肾功能衰竭,及自动出院、死亡)及术后诊疗措施。并建立病例选择标准。酒精性肝病组(A组)入组71例。非酒精性肝病组(B组)入组84例。分析探讨肝移植围手术期出现精神并发症的病因、治疗及预后情况。结果酒精性肝病组和非酒精性肝病组年龄上比较无明显差异(P>0.05),酒精性肝病组男性明显多于女性(P<0.05)。酒精性肝病相比于非酒精性肝病肝移植围手术期精神并发症的发生率更高,症状更重,且精神症状影响预后有统计学差异(P<0.05)。酒精性肝病组术前肝功能对预后影响无明显统计学差异(P>0.05),早期戒酒能够改善预后有统计学差异(P<0.05)。结论酒精性肝病相比于非酒精性肝病肝移植围手术期精神并发症的发生率更高,症状更重。戒酒的时间是影响精神并发症的重要因素,早期戒酒能够改善肝移植预后。精神并发症出现后,针对不同病因,及时采用积极的综台治疗能改善患者的预后。