路志正教授调理脾胃法治疗胸痹心痛的经验研究

冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征,属于中医学“胸痹”范畴。目前本病是危害人们健康的常见疾病,其发病率和死亡率均较高。导师路志正教授通过60余年的临床研究率先提出胸痹与脾胃关系尤为密切,其发生、发展、治疗、转归、预后,都与脾胃的功能状态密切相关。 本课题选取路老治疗的88例胸痹病例,将每一病例录入名老中医临床信息采集系统,并进行数据的转化、处理。分别采用频数分析、因子分析、关联规则分析、Logistic回归、相关性分析、配对t检验等统计方法,系统总结了该病的证候特征及路老从脾胃论治本病的辨治规律,以期探讨从脾胃论治胸痹的客观依据,及具体方法,丰富中医药治疗冠心病的理论体系。 研究结果表明:胸痹临床表现中,脾胃症状多见,其证候以心脾两虚、中气不足、痰浊内阻、湿热内阻等证居多。这些证候均与脾胃关系密切。胸痹虽与五脏相关,而脾胃在其中的作用尤为重要,脾胃功能失调往往是导致胸痹的主要原因之一。运用调理脾胃法治疗胸痹,包括健脾益气法、清热化湿法、理脾化痰法、温中健脾法、益气养血法等,虽然治法各异,然而从脾胃入手则是其共同特点。综合方药分析充分体现了路老治疗胸痹的调理脾胃以斡旋气机、调理脾胃以化痰祛湿宣痹、调理脾胃以助气血之源、调理脾胃以宁心定志、调理脾胃以安五脏的学术思想,通过调理脾胃,使脾胃健旺则气血化生,脾运一行则痰湿自化,瘀血消,脉道畅,胸阳展而痹自除。调理脾胃法治疗胸痹突出了中医整体观念及治病求本,辨证论治的特点,显著提高了临床疗效。