从炎性细胞因子与Dickkopf-1变化研究补肾活血方对绝经后膝骨关节炎的干预作用

KOA (knee osteoarthritis, KOA)是一种以膝关节软骨退变和关节周围形成骨质增生为病理特征的慢性、进行性关节炎,主要以膝关节疼痛、僵硬、活动障碍等为表现。该病从青年到老年均可罹患,以50岁以上的中老年人最为常发。关于此病的发病机理还有待研究。女性绝经后KOA的发生常见。本论文主要由KOA的文献综述(包括现代医学和中医学治疗KOA的研究进展两部分)和补肾活血方对绝经后KOA患者血清炎性细胞因子与DKK-1干预的临床基础研究两部分组成。目的：研究自拟中药补肾活血方对绝经后KOA血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、雌二醇(E2)、Dickkopf-1 (Dkk-1)水平的影响。方法：将符合标准的60例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各30人。治疗组予自拟补肾活血方,日一剂,分早晚两次服；对照组予双醋瑞因50mg/d；疗程均为4周。制订《补肾活血方治疗绝经后KOA(肝肾亏虚瘀血阻络)病例报告表》,记录治疗前后两组患者的相关信息,测定患者治疗前后血清IL-1、TNF-α、E2、Dkk-1含量。结果：治疗组控显率达60%,总有效率为96.67%；对照组控显率达53.33%,总有效率为93.33%；治疗前后总积分比较显示,治疗组和对照组均较其治疗前改善(P<0.01),两组治疗后组间比较无显著性差异(P>0.05)。实验室指标检测显示,两组治疗后血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.01)；两组治疗后的组间比较显示,IL-1含量无显著性差异(P>0.05),TNF-α含量有显著性差异(P<0.05)。血清E2水平检测结果显示,治疗组治疗后较治疗前增加(P<0.01),对照组治疗后较治疗前有增加,但无统计学差异(P>0.05),两组治疗后的组间比较有显著性差异(P<0.01)。血清Dkk-1水平,两组治疗前后比较及两组治疗后组间比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组血清E2与IL-1、TNF-α、DKK-1的相关性分析显示,治疗组与对照组治疗后比较均无显著相关性(P>0.05)。结论：1绝经后KOA的主要病机为肾虚血瘀,补肾活血中药可改善绝经后KOA的症状；2补肾活血方可能通过调节雌激素水平以及炎性细胞因子起到干预绝经后KOA的作用；3补肾活血方对于Wnt信号通路中Dkk-1无明显作用,可能Wnt信号通路不参与补肾活血方的干预途径。