加味参芪地黄汤对慢性肾炎气阴两虚型血浆内皮素的影响及临床研究

目的：运用中医辨证论治的理论，对慢性肾小球肾炎的病因病机和治法方药进行 深入研究，以寻求治疗本病的有效方剂。导师根据多年临床经验，结合本病发病多以 肺、脾、肾三脏虚损为本，风邪、湿热、瘀血等为病情发展的重要因素，中后期又以 脾肾气阴两虚为多见，故确立健脾补肾，益气养阴，辅以活血化淤的治疗大法，精选 用药，组方加味参芪地黄汤。本研究旨在通过临床观察，客观评价本方对慢性肾炎气 阴两虚型的治疗作用并探讨其作用机制。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照 组，各为30例。两组西医常规对症治疗相同，包括适当休息、低盐、适当优质低蛋 白饮食、利尿、降压等。同时治疗组给予加味参芪地黄汤，每日1剂，水煎分2次温 服，对照组服用肾炎康复片。两组均以1个月为1疗程，连续服药2个疗程后，分别 观察两组治疗前后临床症状的改变，检测尿蛋白定性，24h尿蛋白定量，尿素氮及血 肌酐的变化，对治疗组治疗前后血浆内皮素(ET-1) 进行测定并与健康对照组进行比 较。结果：临床研究表明，本方能有效改善患者的临床症状，降低蛋白尿，保护肾功 能，总有效率86． 7％，显著优于对照组(50． 0％)：能明显降低治疗组患者血ET-1水 平(P<0． 01) 。结论：加味参芪地黄汤能有效保护肾功能，降低蛋白尿，改善患者的 症状，提高患者的生存质量，是治疗慢性肾炎气阴两虚型的有效方剂。其作用机理可 能与调节和增强机体免疫功能，增加肾血流量，改善肾脏高凝状态及提高肾小球滤过 率，促进尿素氮的排泄，降低血浆内皮素及抑制超氧自由基损伤等有关。