乳腺癌基因分型中三阴性乳腺癌的临床生物学行为探讨

目的：研究女性三阴性乳腺癌的生物学特性以及与非三阴性乳腺癌的生存率和预后因素的差异。 方法：选取吉林大学中日联谊医院2002年1月至2011年9月病理检查诊断为乳腺癌患者2184例，其中三阴性乳腺癌（ER、PR、HER-2都为阴性见图1-3）325例，非三阴性乳腺癌1859例。根据患者年龄、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、分期、受体状态、转移部位、化疗方案来探讨三阴性乳腺癌的生物学特点以及与非三阴性乳腺癌的生存率和预后因素的差异。 结果： 1、平均年龄（分别为53.2岁和60.9岁; T=5.56，P<0.001）、两组分期（χ2=24.68，P <0.001）和肿瘤大小（χ2=46.57，P <0.001）存在显著性差异。三阴性乳腺癌患者复发率明显高于非三阴性乳腺癌患者(分别为24．3％和11．3％，p=0．004)，具有统计学意义。 2、三阴性乳腺癌患者共有142例发生转移，其中内脏和淋巴结转移占78／142(54.93％)，骨转移占34／142(23.94％)；非三阴性乳腺癌患者有977例发生转移，内脏和淋巴结转移占583／977(59.64％)，骨转移占265／977(27.11％)．但是，三阴性乳腺癌患者与非三阴性乳腺癌患者相比较少发生淋巴结转移，具有统计学差异。当比较两组患者月经状态、家族史、病理类型、未受累淋巴结数目、淋巴结廓清数目，均无统计学差异。 3、2184个患者整体分析时，3年无病生存期disease free survival，DFS)为87.2％，5年无病生存期为78.8％(见图5)；亚组分析时，三阴性乳腺癌组的3年无病生存期为80.8％，5年无病生存期为59.8％。非三阴性乳腺癌组3年无病生存期89.5％，5年无病生存期为8l.9％，P=0.029，两组具有统计学差异。 结论： 1、三阴性乳腺癌发病率较低，组织学分级较高，多为浸润性导管癌。 2、三阴性乳腺癌易较早出现复发和转移，确诊时淋巴结较少发生转移，内脏转移率高于骨转移。 3、三阴性乳腺癌五年内的无病生存期较短，肿瘤大小是指示三阴性乳腺癌患者预后的最重要的因素，与近期报道相一致。