糖尿病中医证型与临床实验室指标相关性研究

中文摘要 目的分析糖尿病患者的年龄、病程等一般资料,血糖、血脂生化资料及尿微量白蛋白、糖尿病眼底病变等并发症情况和中医证型分布情况,探讨不同临床检查、检验资料与中医证型的相关性,为中医证候的规范化研究提供客观的理论依据,为糖尿病的临床诊疗提供参考。 方法研究对象来自于2014年2月至2014年4月中日友好医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者为观察对象共100例,其中男性59例,女性41例。收集患者包括姓名、性别、年龄、病史等一般资料,查体、实验室检查等辅助检查资料。同时采用问卷形式收集患者中医四诊信息。应用两种中医辨证方法(方法一：参照《中医糖尿病防治指南》将糖尿病分为痰热互结、热盛津伤、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、兼痰浊、兼血瘀6个证型；方法二：参照中西结合心内科贾海忠主任医师35个基本证型)对患者进行中医证型积分统计,按各个证型得分高低,分为得分最低1/3人群,得分最高的1/3人群,和处于中间得分的1/3人群,共3组,分别命名为1组、2组、3组,对不同证型每个分组间一般资料、血糖水平、代谢指标、和各种慢性并发症的发生率进行比较。 结果 1糖尿病患者年龄构成比例中主要以中老年为主,但无明显男女差异。 2患者的中医证型中以痰热互结、气阴两虚、阴阳两虚、兼痰浊、兼血瘀(方法一)及热证、血瘀证、心病、肾病、火邪(方法二)积分高。 3在痰热互结证、兼痰浊、热证、火邪等中医证型中,积分高组患者BMI及腰围较积分低组高,且在痰热互结证、热证中,第3组患者BMI显著高于第1组；而在火邪证中,的1组患者BMI低于第2、3组,且差异有统计学意义。痰热互结证、兼痰浊证中,的3组患者腰围显著高于1、2组。在火邪证中,1组患者腰围小于2、3组,同样差异有统计学意义。 4糖代谢的指标显示,在痰热互结、热证、兼痰浊、火邪等中医证型中,证型积分高的糖尿病患者空腹血糖、空腹C肽及HOMR-IR水平明显高于积分低组,提示对于上述证型患者可能胰岛素抵抗较为严重。脂代谢的指标显示,在上述证型积分高的人群中,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平也较高,提示该人群普遍存在脂代谢异常。此外在脂肪肝及代谢综合征患病率方面也存在着上述特征。 5在兼血瘀证中,糖尿病神经病变患病率在组间差异有统计学意义,第3组人群较第1组人群,患糖尿病周围神经病变的比例低。提示糖尿病周围神经病变可能与瘀证相关。 结论 1糖尿病患者中热证、痰浊等证与肥胖相关,热证、痰浊证中积分高人群,肥胖比例较高。 2在积分高的热证、痰浊证患者中,出现糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、脂肪肝等代谢综合征的比例上升。 3中医证型中“肾病”与患者糖尿病病程及年龄具有相关性,“肾病”积分高的人群年龄大于积分低人群,同时糖尿病病程也存在上述特征。 4消渴病晚期,“久病必瘀”,瘀血形成在糖尿病周围神经病变的发生发展过程具有重要意义。