肾移植受者移植术后舒适状况的研究

目的: 1.了解肾移植受者移植术后特护阶段的舒适状况2.分析影响肾移植受者移植术后特护阶段舒适状况的相关因素。3.探讨渐进性肌肉松弛训练(PMR)对缓解肾移植受者焦虑、抑郁状况,促进舒适的效果。 方法:选择南京军区福州总医院泌尿外科肾移植受者作为研究对象。该研究由三阶段组成。第一阶段:采用专家咨询等方法汉化修订Kolcaba《一般舒适量表》,形成《肾移植受者舒适量表》。第二阶段:采用《肾移植受者舒适量表》及自制《肾移植受者舒适状况影响因素问卷》调查分析肾移植受者术后特护阶段的舒适状况及相关影响因素。第三阶段:以渐进性肌肉松弛训练(PMR)为干预手段,以《肾移植受者舒适量表》、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为评价工具,采用类实验设计,对42例肾移植受者进行为期10天(1.5个疗程)的干预,45例作为对照,探讨渐进性肌肉松弛训练(PMR)对缓解肾移植受者的焦虑、抑郁状况,促进舒适的效果。采用描述性统计、t检验、方差分析、χ2检验和多元逐步回归等统计学方法分析资料。 结果: 1.《肾移植受者舒适量表》的同质性信度克朗巴赫α系数为0.921,各维度α系数在0.739～0.897之间;整体得分重测相关系数为0.94,各维度得分重测相关系数为0.74～0.89;因子分析结果显示有4个公因子被提取,累计方差解释率为74.21%,每个公因子包含的条目与原量表理论假设相符。 2.舒适状况调查:肾移植受者术后特护阶段整体舒适得分66.72±10.15分。条目平均分:整体2.67±0.92分、精神心理领域2.42±0.92分、生理领域2.69±0.95分、社会领域2.72±0.87分,环境领域3.18±0.67分。 3.不同年龄段、不同家庭经济水平和不同医疗付费方式和血肌酐水平的肾移植受者间舒适状况差别有统计学意义(P<0.05=,而不同性别、职业、文化程度、婚姻状况及是否有宗教信仰等肾移植受者间舒适状况差别无统计学意义(P>0.05)。 4.疲乏、口干口渴、疼痛、输液、引流管、卧位和服务态度等因素与肾移植受者的舒适状况有关。 5.PMR干预后,干预组焦虑、抑郁发生率显著低于对照组,整体舒适及精神心理和生理领域舒适得分高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1.汉化修订的《肾移植受者舒适量表》具有良好的信效度,可用于对肾移植受者进行舒适护理的评估和护理效果的评价。 2.肾移植受者术后特护阶段精神心理领域舒适状况最差,其次是生理和社会领域,环境领域舒适状况相对较好,提示护理过程中应注重心理护理、缓解生理不适及促进社会支持。 3.保持良好的服务态度,提高服务质量。对疲乏、口干口渴、疼痛、卧位不适、引流管刺激等影响舒适的相关因素要及时加以干预,同时要注意加强输液管理。 4.年龄、家庭经济、医疗付费方式和肾功能对肾移植受者舒适有影响,提示在临床护理中,对年轻、家庭经济状况较差、自费受者和肾功能恢复不良受者要更加关注。 5.渐进性肌肉松弛训练(PMR)对缓解肾移植受者的焦虑、抑郁状况,促进舒适是可行和有效的。