中医皮肤“疏泄”与“润泽”理论文献研究

目的：本课题通过对古今中医文献皮肤相关信息的整理，历代医家常见皮肤病医案症状、病机、立法与组方用药规律的统计分析，梳理和阐明皮肤“疏泄”与“润泽”的生理基础，功能表现及与营卫脏腑经络的关系，皮肤“疏泄”与“润泽”功能障碍的主要病机特点，总结基于“疏泄”与“润泽”理论的立法与组方用药规律，为建立中医皮肤病学科“疏泄”与“润泽”理论体系提供依据。方法：运用系统文献研究方法,对秦汉至今各个时期中医文献中所涉及到的与皮肤相关的理论基础信息进行筛选、采集、辨识、整理分类和编排，建立中医皮肤理论基础文献信息数据库；整群、分层抽样选取历代各时期具有代表性的名家常见皮肤病医案，应用方剂计量方法及频数分析、方差分析方法对文献信息进行统计学分析。结果：共收集皮肤理论基础文献信息1996条，常见皮肤病医案信息363例。中医皮肤的组织结构主要包括腠理、毫毛、玄府、皮毛、发、爪、甲、皮部、浮络等；中医皮肤的生理基础与功能表现分泌排泄汗液，疏泄调理内外气机，疏通气血津液，疏泄透解表邪，调适寒热，布散津液以濡润肌肤；在常见皮肤病医案中，皮肤“疏泄”与“润泽”功能障碍在皮肤病证候与病机方面具有普遍性和特征性；名家医案立法与组方用药在基于“疏泄”与“润泽”方面也有明显的趋同性；瘙痒、脱屑、潮红、肿胀、疼痛、粗糙、肥厚、渗出、干燥是皮肤病最常见的症状；邪蕴肌肤、热结肤燥是皮肤病最主要的局部病机；疏泄，清透，濡润是皮肤病共性治疗法则；皮肤病用药以清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药、平肝息风药、理气药、祛风湿药等八类药物在临床治疗中起主要的治疗作用；四气以寒、温、平三类为主，五味以苦、甘、辛三味为主，归经以肝经、心经、肺经、脾经、胃经为主。古代、近现代专著及期刊医案中方剂在五味、归经用药方面具有差异性。结论：“疏泄”包涵皮肤的“通透”与“开阖”，“润泽”包涵皮肤的“濡润”与津液、气血敷布的生理状态与功能表现；“疏泄”与“润泽”是皮肤“卫外”功能的具体反映形式，也是营卫脏腑经络对皮肤作用的功能表现；其功能障碍是皮肤病主要病机，又是立法与组方用药的理论依据。