冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:冠心病已经成为危害全人类健康的常见病及多发病,在我国发病率呈逐年上升趋势。作为一种多危险因素共同作用引起的疾病,目前这些危险因素与冠脉狭窄程度之间关系尚未完全阐明。本研究通过回顾性分析,探讨冠心病常见危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关系,找出与冠脉病变严重程度相关性最强的危险因素,为本地区的冠心病预防和治疗提供依据。 方法:收集自2003年1月到2007年9月在我院心内科住院行冠状动脉造影,病历资料完整的814例患者为研究对象,根据造影结果将冠脉狭窄≥50%者纳入冠心病组,狭窄＜50%者或冠脉正常者纳入对照组。根据管腔狭窄程度,按狭窄50%-75%、76%-95%、95%-100%分为轻度、中度以及重度狭窄组。根据冠脉主要冠脉受累支数分为单支、双支和三支病变组。比较各危险因素对冠心病检出率、病变支数、狭窄程度的影响,分析各危险因素与冠脉造影Genisi积分的相关性,Logistic回归分析各危险因素对冠心病的致病风险。 结果: 1.年龄与冠脉病变:随着年龄的增加,冠心病检出率上升,病变支数增多,狭窄程度变重。单支、轻度狭窄病变组年龄水平较多支、重度狭窄病变组低。 2.性别与冠脉病变:男性组的冠心病检出率明显高于女性组。与女性冠心病组比较,男性冠心病组三支病变、中度及重度狭窄病变比例高。 3.吸烟与冠脉病变:吸烟组冠心病检出率高于非吸烟组。吸烟的冠心病组三支、重度狭窄病变比例高。在冠心病患者中,病变冠脉支数与吸烟年数密切相关:吸烟年数、日吸烟量与冠脉狭窄程度呈正相关关系。 4.高血压与冠脉病变:高血压组冠心病检出率高于非高血压组。冠心病组的收缩压、脉压水平较正常组高。双支、三支、中度狭窄及重度狭窄病变组收缩压、脉压水平较高。 5.糖尿病与冠脉病变:糖尿病组冠心病检出率高于非糖尿病组。与非糖尿病的冠心病组比较,合并糖尿病的冠心病组多支病变、重度狭窄病变比例高,而单支病变、中度狭窄病变比例相对较低。 6.血脂异常与冠脉病变:血脂异常组的冠心病检出率高于血脂正常组。与非冠心病组比较,冠心病组LDL-C水平高,而HDL-C水平低。在冠心病组中,TC、LDL-C水平随着病变支数的增加而增加,HDL-C水平则相反;随狭窄程度的增加,TC、TG、LDL-C水平增加,HDL-C水平则显著降低。 7.Genisi评分与年龄、吸烟、高血压、收缩压、脉压、吸烟史、吸烟年数、日吸烟量、糖尿病、TC、LDL-C呈正相关,与女性、HDL-C水平呈负相关,其中年龄的相关性最高,高LDL-C次之,糖尿病第三。 8.Logistic回归显示:高HDL-C、女性为冠心病独立保护因素,年龄、吸烟、糖尿病、高LDL-C为冠心病独立危险因素。其中,高LDL-C为冠心病最显著的独立相关危险因素,糖尿病次之。 结论: 1.在本研究人群中,高LDL-C为冠心病最显著的独立相关危险因素,糖尿病次之。 2.在本研究人群中,与冠脉病变严重程度相关性最高的可控制危险因素为高LDL-C,次之为糖尿病。 3.控制血脂异常和糖尿病可能是本地区控制冠心病发生、发展的关键措施。