头针治疗急性脑缺血病的临床研究与对神经干细胞的调控研究

目的观察头针对脑缺血再灌注大鼠大脑缺血半球海马区BrdU阳性细胞、PSA-NCAM、NeuN的影响,从而研究头针对脑缺血大鼠内源性NSCs增殖、迁移、分化的影响,并结合临床上头针治疗缺血性中风疗效的观察,共同探讨头针治疗缺血性脑病的作用机制。 方法1.Wistar大鼠70只,随机分为假手术组10只、模型组和头针组各30只。模型组和头针组采用线栓法制作成大脑中动脉闭阻(middle cere-bralartery occlusion,MCAO)模型,各组大鼠又按照缺血时间(7d、14d、28d)分为3个亚组,每个时相点10只。头针组动物于栓塞再灌注成功后即行头针治疗,取大鼠一侧(交叉取)顶颞前斜线、顶颞后斜线,选用25号1寸“瑞琪尔”(NATURAL)牌一次性无菌针灸针,以15°快速刺入,进针深度约0.5寸,进针后接韩氏治疗仪,疏密波,频率2Hz/100Hz,强度2mA,每次20min,每天1次,直至处死前。假手术组和模型组不作任何治疗。各组大鼠于处死前一天腹腔注5-溴脱氧尿核苷(bromodeoxyuridine,BrdU)液。对各亚组大鼠行神经功能缺损评分(neurological severity score,NSS),免疫荧光法计数各组大鼠海马区(dentate gyrus,DG)BrdU阳性细胞、BrdU/PSA-NCAM、BrdU/NeuN阳性双标细胞。 2.在武汉市中西医结合医院针灸科门诊及住院部收集急性缺血性中风病人80例,随机分组为头针治疗组和醒脑开窍组,各组均40例,前者行头针治疗,后者行醒脑开窍法治疗,2组均每日1次,6次为1疗程,疗程间隔1天,连续治疗4个疗程,观察两种治疗方法的疗效差异。 结果1.造模后,假手术组与模型组、头针组在各时相上的NSS比较均有显著性意义(P<0.01)。 2.与假手术组比较,模型组、头针组大鼠BrdU阳性细胞明显增加(P<0.01)；与模型组比较,头针组BrdU阳性细胞也有显著变化(P<0.01)。 3.与假手术组比较,模型组、头针组大鼠BrdU/PSA-NCAM阳性细胞明显增加(P<0.01)；与模型组比较,头针组BrdU/PSA-NCAM阳性细胞也有显著变化(P<0.01)。 4.与假手术组比较,模型组、头针组大鼠BrdU/NeuN阳性细胞明显增加(P<0.01)；与模型组比较,头针组BrdU/NeuN阳性细胞也有显著变化(P<0.01)。 5.经治疗后,头针组与模型组在各时相上的NSS比较,28d组有显著性差异(P<0.05)。 6.在临床上,头针治疗与醒脑开窍法治疗均有显著疗效,两组结果无显著差异(P>0.05)。 结论1.大鼠经MCAO后神经功能缺损有显著变化,经头针治疗后的大鼠神经功能也能得到明显改善。 2.大鼠脑缺血后BrdU阳性细胞、PSA-NCAM、NeuN均有显著改变,提示脑缺血可能促进NSCs的增殖、迁移和分化。 3.头针治疗能增强对NSCs的调控作用,提示这种作用可能成为头针治疗脑缺血病的机制,从而实现修复神经功能的目的。 4.头针临床上治疗缺血性中风疾病有明显疗效,值得推广。