目的:探讨蒿芩清胆汤加味对社区获得性肺炎(湿热内蕴证)的临床疗效,通过对比蒿芩清胆汤加味联合西医治疗与单纯西药常规治疗在疾病总疗效、中医证候评分、住院天数及费用、热退时间及炎症性指标的差别,探讨蒿芩清胆汤加味治疗CAP的临床价值。方法:通过选取符合中西医诊断标准、病例纳入标准,不符合排除标准及剔除标准共52例病例,按随机分组原则分为治疗组和对照组各26例。对照组予以西医常规抗感染、止咳化痰及营养支持治疗;治疗组在西药治疗的基础上予以蒿芩清胆汤加味汤剂治疗,总疗程为5天。通过对比两组治疗前、治疗后第3天、治疗后第5天的病情评分、中医证候评分及相关炎症指标等,采用统计学软件SPSS 20.0分析两组相关数据,科学评价蒿芩清胆汤加味在治疗社区获得性肺炎的临床疗效。结果:1.治疗组的疾病总疗效优于对照组(P<0.01);2.治疗组平均住院天数5.88±0.95天,对照组平均住院天数7.27±2.44天,差异有统计学意义(P<0.05);3.治疗组平均住院费用6802.3±1953.6元,对照组平均住院费用为9326.8±6033.2元,差异有统计学意义(P<0.05);4.治疗组平均热退时间33.0±17.1h,对照组平均热退时间63.2±64.9h,差异有统计学意义(P<0.05);5.治疗前两组CPIS评分无明显差别;治疗后两组CPIS评分均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后CPIS评分差值下降幅度大于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组CPIS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);6.治疗前两组CURB-65评分无明显差别;治疗后两组CUBR-65评分均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后CURB-65评分差值下降幅度与对照组无明显差别,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组CURB-65评分低于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05);7.治疗前两组中医证候评分无明显差别;治疗后两组中医证候评分均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对于治疗第3天的评分,治疗组的下降幅度大于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01);治疗第3天至第5天,两组证候评分的降低幅度差别无统计学意义(JP>0.05);治疗后治疗组中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);8.治疗第3天两组白细胞总数均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组第3天、第5天白细胞总数均低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);9.治疗第3天、第5天两组PCT均较前下降,但差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗组第3天、第5天PCT均低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);10.治疗第3天、第5天两组CRP均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组第3天、第5天CRP均低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);11.治疗后第3天、第5天两组D-二聚体均较前下降,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);治疗组第3天、第5天D-二聚体均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);12.CRP与D-二聚体存在线性相关,相关系数为0.620,P<0.01。结论:蒿芩清胆汤加味联合西药治疗在疾病总疗效、中医证候改善、病情严重程度的改善方面均优于单纯西药组;中西医结合治疗CAP可减少住院天数、降低住院费用、缩短退热时间;两组治疗对中医证候改善程度的差异可能主要体现在治疗前3天;治疗后两组降钙素原均较前明显下降,但两组组内、组间比较差别均无统计学意义,可能提示降钙素原在评估非重症CAP疗效上价值有限;治疗后两组白细胞总数、C-反应蛋白、D-二聚体均较前明显下降,差异有统计学意义,且治疗组上述数值低于对照组,提示中西结合治疗对于降低炎症指标及改善凝血指标方面优于单纯西药组;C-反应蛋白与D-二聚体在数值上存在线性相关,提示CAP发生、发展的过程中炎症因子与凝血功能存在相互的作用,其作用机理有待进一步探讨。
