首发老年抑郁症临床特点的研究

目的:通过比较首发老年抑郁症和首发中青年抑郁症患者在发病的社会心理诱因、临床表现和治疗效果等方面的差异,来了解首发老年抑郁症患者的临床特点,为临床诊断、治疗、预防提供科学依据。 方法:选取符合入组标准的首发老年抑郁症患者60例作为研究对象,同时按照性别、文化程度等选取60例中青年抑郁症患者作为对照,两组患者均服用SSRIs类(5-羟色胺再摄取抑制剂)抗抑郁剂治疗8周,采用症状自评量表(SCL-90)、汉密顿抑郁量表(HAMD24),汉密顿焦虑量表(HAMA)以及明尼苏达多项个性测验(MMPI)等工具评定两组患者的临床症状及特征,并在治疗后1,2,4,8周分别再对老年组和中青年组抑郁症患者进行HAMD评定,通过计算减分率来评定治疗效果,同时通过自制调查问卷获取患者的发病诱因及相关资料。比较两组患者在发病诱因及临床各项指标上的差异。 结果:1.发病诱因:首发老年抑郁患者中73.3%的有社会心理诱因,而首发中青年抑郁患者仅50%的患者有社会心理诱因,两组差异有统计学意义。首发老年抑郁患者的社会心理诱因主要表现在没有婚姻(配偶)、经济状况差、独居、经历负性生活事件以及有躯体疾病等。2.临床表现:首发老年抑郁患者最常见的首发症状为躯体症状,首发中青年抑郁患者最常见的首发症状为失眠。HAMD评定首发老年抑郁患者的HAMD总分、焦虑/躯体化得分显著高于首发中青年抑郁患者,而睡眠障碍、体重减轻、日夜变化等得分显著低于首发中青年抑郁患者。HAMA评定首发老年抑郁患者HAMA总分和躯体因子分高于首发中青年抑郁患者。MMPI评定首发中青年抑郁患者抑郁和精神病两个因子分高于首发老年抑郁患者,而SCl-90评定的躯体化因子分首发老年抑郁患者显著高于首发中青年抑郁患者(P<0.01)。3.治疗效果:在为期8周的研究周期内,5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对首发老年抑郁患者的治愈率为51.7%,对首发中青年抑郁患者的治愈率为91.7%,前者治愈率明显低于后者,两组的治愈率差异有统计学意义(P<0.01)。 结论:首发老年抑郁患者临床上存在诸多特征:发病有社会心理诱因者较多,常见社会心理诱因包括:没有婚姻(配偶)、缺乏经济状来源(医保)、独居、经历负性生活事件以及有躯体疾病等,老年抑郁症患者最常见的首发症状为躯体症状,同时焦虑、疑病、记忆减退、躯体症状等症状的发生率高于中青年抑郁症患者,但晨重晚轻等生物学改变的发生率较中青年抑郁症患者少见,对SSRIs类抗抑郁剂的治疗效果不如中青年抑郁症患者好。因此,在临床工作实践中,我们需要熟练掌握老年抑郁症患者的临床特点,从而能够正确的识别和诊断老年抑郁症,更好地治疗和与预防老年抑郁症。