电针治疗失眠伴抑郁障碍的临床研究

失眠是一个非常普遍的问题。以失眠为主伴抑郁障碍的病人常见于综合医院，严重困扰着人们的身心健康。既往研究中电针对抑郁症的治疗已取得了良好的疗效。本论文旨在进一步从临床研究的角度，观察电针治疗失眠伴抑郁障碍患者的疗效，并对比电针与曲唑酮（美抒玉）治疗该病间作用的差异，探讨了电针治疗失眠症的作用机理。 研究方法：观察了60例符合ICD-10和CCMD-3诊断标准的非器质性失眠伴抑郁障碍的患者，随机分为两组，其中应用电针组30例，药物组（曲唑酮）对照组30例。疗程4周。采用睡眠状态问卷（SQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体评定量表（CGI）和Asberg副作用量表进行疗效对比。电针组采用智能电针仪（北京中科医用技术公司生产），针刺捻转得气后，接通电针仪，选取睡眠波形，强度以病人能够耐受为度。患者头部取百会、印堂，肝郁脾虚型加神门、太冲、足三里；心脾两虚型加内关、神门、足三里；心肾不交型加内关、神门、太溪；以上穴位用直径为0.30毫米、长度为50毫米的毫针直刺25-40毫米，得气后留针。每日一次，每次45分钟，每周6次，周末休息，4周为一疗程。药物组服用曲唑酮（美抒玉）50-150mg之间，每晚临睡前服用，共服4周。 结果：电针组与药物组在4周末SQ量表减分率相当，SAS量表分数降低幅度相同；HAMD量表中焦虑/躯体化因子分方面，电针组降低显著大于药物组（P<0.05）；对被失眠所掩盖的抑郁症患者的HAMD分数，药物组减分率显著大于电针组（P<0.05）；Asberg量表分数电针组显著低于药物组；CGI评分电针组显著高于药物组（P<0.01）。提示电针对失眠症状和自觉焦虑症状的改善与曲唑酮（美抒玉）相同（P>0.05），电针对焦虑/躯体化的改善优于曲唑酮(美抒玉)(P<0.05)，而曲唑酮（美抒玉）对被失眠所掩盖的抑郁症的疗效较好，电针较曲唑酮（美抒玉）副作用小，电针总体临床疗效优于曲唑酮（美抒玉）。 结论：电针具有与曲唑酮（美抒玉）相同的镇静催眠和抗焦虑作用，曲唑酮（美抒玉）的抗抑郁作用强于电针（采用睡眠波），电针较曲唑酮（美抒玉）副作用小，电针总体临床疗效优于曲唑酮（美抒玉）。 从本研究可见，电针对伴抑郁障碍的神经症性失眠的改善优于曲唑酮（美抒玉），而曲唑酮（美抒玉）对被失眠所掩盖的抑郁症的疗效较好。电针应用睡眠波型结合辨证取穴对改善失眠、缓解焦虑，有良好的作用，优于曲唑酮（美抒玉）。适用于躯体化主诉多的伴抑郁障碍的神经症性失眠，尤其值得在综合性医院推广应用。而对于被失眠症所掩盖的抑郁症患者，应进行系统地抗抑郁治疗，使用电 针时宜改选抑郁波型进行治疗。