以怀旧为主题的美术疗法应用于轻度认知功能障碍老年人效果研究

背景：随着人口快速老龄化,老年痴呆症的患病率逐年上升,由于缺乏有效治疗手段,且中晚期治疗效果不佳,给社会及家庭带来沉重负担。因此,国内外研究视角逐渐转向早期诊断和治疗。轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)是介于正常老化和轻度痴呆之间的过渡阶段,是痴呆症前有症状阶段,每年向痴呆症的转化率是正常老年人的10倍。因此,早期干预MCI老年人对于延缓其向痴呆症转化非常重要。美术疗法在“以人为中心”的照顾理念指导下应用于认知障碍领域,走出了记忆训练的局限,将艺术与人文要素相结合,在诙谐、轻松的氛围中通过线条和色彩刺激感知,为参与者提供一种非语言的沟通渠道,引起众多学者的关注。以怀旧为主题的活动趣味性较强,且老年人易于接受,在针对老年人的美术疗法中融合怀旧元素可提高积极性,促进其表达。目的：本研究在回顾国内外文献的基础上,结合MCI老年人生理、心理、兴趣爱好等情况,以美术疗法与怀旧疗法的理论观点为基础,运用以怀旧为主题的美术疗法对MCI老年人进行干预,并评价干预的有效性,探寻延缓MCI向痴呆症转变的有效途径。方法：本研究为类实验性研究,研究对象为某福利中心60岁以上MCI老年人,实验组29名,对照组30名。美术干预内容以符合研究对象社会文化背景的怀旧主题为主,每次45-60分钟,每周3次,共12周。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经精神问卷中文版(CNPI)、日常生活能力量表(ADL)、世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)对干预效果进行评价。结果： (1)实验组成员认知功能有所提高,尤其是视空间与执行功能、命名、注意力及语言能力。实验组成员视空间与执行功能得分在干预6周时即有提高,与对照组相比有统计学差异(P<0.01),且干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.01)；对照组成员视空间与执行功能在于预6周得分与干预前相比有所下降(P<0.01),后期有所升高,但仍低于实验组(P<0.01)。实验组成员命名能力得分在干预6周时与干预前相比有所升高(P<0.01)。实验组成员语言能力在干预12周时与对照组相比有所升高(P<0.05)；对照组成员注意力在干预12周后有所下降(P<0.01),实验组注意力无明显改变(P>0.05)。(2)实验组成员精神行为症状有所改善,尤其是抑郁、焦虑、易激惹,且干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.01)。实验组成员在干预6周时,抑郁与对照组相比即有所改善(P<0.01),且与干预前相比症状减轻(P<0.01)。实验组成员在干预12周时,焦虑与干预前相比有所改善(P<0.01),易激惹与对照组相比有所改善(P<0.05)。对照组在干预12周时易激惹症状有所恶化(P<0.01),而实验组没有明显改变(P>0.05)。(3)实验组成员日常生活能力有所改善,尤其是工具性日常生活能力,如打电话、购物、处理钱物。其中,处理钱物、工具性日常生活能力、总体日常生活能力干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.01),随干预时间的变化而改善。实验组成员在干预6周时,总体日常生活能力与对照组相比有所改善(P<0.05),在干预12周时,打电话、购物与对照组相比有所改善(P<0.01)。实验组成员干预12周时购物、处理钱物与干预前相比有所改善(P<0.017)。(4)实验组成员生活质量有所改善,尤其是心理健康、社会关系、周围环境,其中,心理健康、社会关系干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.05)。实验组成员在干预6周时,心理健康、周围环境与对照组相比得分有所升高(P<0.01),与干预前相比亦有所升高(P<0.01)；实验组成员在干预12周社会关系与对照组相比有所升高(P<0.01)；对照组在干预6周时,心理健康得分有所提升(P<0.01),在干预12周时,周围环境得分亦有所提升(P<0.01),但两指标分数仍比实验组低(P<0.01)。结论：以怀旧为主题的美术疗法能有效改善MCI老年人的认知能力、精神行为症状以及日常生活能力,提高生活质量。