糖尿病足病患者延迟就诊的影响因素及预后分析

目的：通过调查糖尿病足病患者就诊时的足病病程，比较不同病程患者的临床特点及预后，并分析影响患者延迟就诊的因素。 材料和方法：回顾性的调查270名糖尿病足病患者，根据患者入院时的足病病程将其分成3组：病程≤7天为1组，病程＞1月的为3组，两者之间为2组。比较不同足病病程患者在人口统计学特征、实验室检查结果、糖尿病并发症、合并症、治疗方案及预后（住院天数、截肢、死亡）等方面的差异，分析导致患者延迟就诊的原因。 结果：调查的270名糖尿病足病患者，他们平均足病病程46.49天，其中77名（28.5％）患者病程在7天内，106名（39.3％）的病程在1周至1月之间，其余87名（32.2％）患者的病程超过1个月。单因素分析发现下列9个因素影响患者的就诊时间：溃疡病史，医疗保险，住房条件，收入水平，教育程度，自我检查足部的情况，随访频率，是否接受过糖尿病足病相关教育以及对糖尿病足病危险信号的了解程度。多因素回归分析表明，未曾接受过糖尿病足病教育（OR2.70[95％CI1.03-7.06]，P=0.043）和对糖尿病足病危险信号缺乏了解（OR2.14[95％CI1.16-3.94]，P=0.015）是患者延迟就诊的独立危险因素。同时，延迟就诊也是导致糖尿病足病患者截肢（OR2.22[95％CI1.36-3.64], P=0.002）和死亡（OR2.69[95％CI1.35-5.33], P=0.005）的一个重要危险因素。 结论：糖尿病足病患者中，延迟就诊现象普遍存在，明显增加患者截肢和死亡的风险，且多因素参与影响患者的就诊时间。通过发展多学科协作的团队对糖尿病足病人群进行早期的干预，可能是改善糖尿病足病患者预后的一项重要举措。