黄连温胆汤治疗胃溃疡湿热证TXB2、PGE2、VEGF、bFGF表达的实验研究和临床证候疗效的观察

目的： 本论文通过建立湿热证胃溃疡动物模型,观察实验大鼠给药后在病理组织、血清学指标、免疫组化指标等变化,以及黄连温胆汤对胃溃疡患者的临床疗效观察,讨论本方对胃溃疡的作用机制以及临床应用价值。 方法： 1.动物实验：选取SD大鼠90只,雌雄各半,随机分为6组,各15只,即①空白组；②模型组；③西药组；④中药高剂量组；⑤中药中剂量组；⑥中药低剂量组。除空白组外,参照吕冠华、陈璐等建立胃溃疡湿热证模型。实验2周后处死动物,股动脉取血检测TXB2、PGE2含量。剖腹取胃,测量大鼠溃疡面积,并取溃疡瘢痕部组织切片作HE染色。用免疫组化法检测VEGF、bFGF。使用SPSS17.0统计软件对所得数据进行处理,分析结果并得出实验结论。 2.临床观察：通过对符合纳入标准的门诊32例患者,分别给予黄连温胆汤加减进行治疗,3周为一个疗程,观察患者的症状有无明显改善,有无统计学意义。 结果： 1.大鼠病理改变：与模型组比较,实验各组均能缩小溃疡面积(P<0.05或P<0.01)；中药高剂量组明显优于西药组(P<0.05)。与模型组比较,黄连温胆汤能降低大鼠胃组织溃疡评分、炎细胞浸润评分、纤维化评分(P<0.05或P<0.01),提高溃疡肉芽组织评分(P<0.05或P<0.01)。 2.对大鼠血清PGE2、TXB2含量的影响：与模型组比较,中药高、中、低各剂量组血清PGE2含量明显增高(P<0.05),血清TXB2含量明显降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,西药组也能上调PGE2含量(P<0.05,降低TXB2含量(P<0.05)。 3.对胃组织VEGF、bFGF表达的影响：与模型组比较,黄连温胆汤各组能显著上调VEGF、bFGF的表达(P<0.05或P<0.01)。西药组也能上调VEGF、 bFGF的表达(P<0.01)。 4.临床观察：通过黄连温胆汤加减对胃溃疡湿热证的治疗,治疗后患者症状积分显著下降(P<0.05),临床总有效率为86.67%,且用药期间未发生不良反应。 结论： 1.通过实验研究得出,黄连温胆汤能够促进溃疡的愈合,其机制可能与提高黏膜保护因子PGE2、VEGF、bFGF的含量而促使黏膜上皮的再生、修复和下调黏膜攻击因子TXB2含量而减轻局部炎症反应有关。 2.通过黄连温胆汤加减对胃溃疡湿热证患者的治疗,证明本方能明显改善患者的临床证候疗效积分,而且无不良反应。