复方中药油膏治疗猪深Ⅱ°烫伤创面的实验研究

背景： 目前社会中发生的烧烫伤、化学药品灼伤以及电击伤等意外伤害疾病呈上升趋势。治疗上述疾病的药物种类繁多,主要有西药(如磺胺嘧啶银)、中药(东方一号)、外用敷料(如断层猪皮)以及民间密方。但在药物治疗过程中存在一些不足：譬如西医治疗方面主要依靠各类抗生素,因长期使用容易使细菌产生耐药及二重感染,而且多数抗生素易对身体产生不良的反应,即降低了患者的免疫力,且难杀死超级细菌,加上国家对抗生素的使用管理越来越严格,所以治疗该类疾病应尽量减少抗生素的应用；中医方面所使用的中成药,其疗效不明显且疗程较长,不但增加了患者的痛苦,而且增加了患者家庭的经济负担；目前临床上使用的外用治疗敷料如银敷料、医用断层猪皮、异体皮等,疗效尚可,但费用较昂贵,普通患者难以承担医疗费用,故在临床上难以推广使用；流传于民间治疗烧烫伤的密方,疗效不确且,且缺乏必要的科学论证,易造成病情延误,甚至导致致残及死亡等严重不良后果的发生。针对上述不足,近年来,对于治疗烧烫伤,临床上越来越注重中药膏剂的开发和应用,中药膏剂组方不但具有科学合理,制备方便,而且疗效显著,价格低廉,毒副作用较小的优点。 目的： 复方中药油膏是由多味中药合制成的复合制剂,为了研究复方中药油膏在烧烫伤创面愈合过程中的作用,本实验首先探索杜洛克小猪深Ⅱ°烫伤模型的建立。然后根据此模型设计进行系列试验,观察深Ⅱ度烫伤创面,创面在药物的作用下,测组织块中MDA含量、SOD活性及血清中IL-6、内毒素及TGF-p的含量,观察创面愈合速度和愈合质量,初步探讨复方中药油膏对烫伤创面愈合的机制,同时观察复方中药油膏与磺胺嘧啶银、京万红在深Ⅱ度创面愈合中的疗效比较。总结药物对烫伤创面愈合的变化规律,上述各活性成分与烫伤创面愈合的相互关系,为复方中药油膏治疗深Ⅱ度烫伤创面提供必要的实验依据。 方法： 将12只杜洛克小猪背部对称部位制作成深Ⅱ度皮肤烫伤模型,烫伤创面直径为4cm,随机分为A、B、C、D四组,每组3只小猪。各组创面每天碘伏消毒,0.9%NS液清洗后,A组(实验组)：创面涂抹复方中药油膏油膏；B组(磺胺嘧啶银软膏)：创面涂抹磺胺嘧啶银软膏；C组(京万红)：创面涂抹京万红；D组(空白对照组)：不涂任何药物。伤后连续观察烫伤创面愈合情况变化,分别于第1天、第7天、第14天、第21天用医用环钻于每只猪每个创面上距创面边缘内0.5cm取2块等量的创面组织,通过耳缘静脉抽取2ml血液注入无菌EP管内,选取一块组织粉碎后离心,测组织中的MDA含量及SOD的活力,血液离心后测血清中IL-6、内毒素及TGF-p。另一块置于10%甲醛溶液固定,脱水包埋成蜡块,石蜡包埋组织切片后,通过HE染色,观察各组烫伤创面愈合过程中病理组织学上的变化情况。 结果： (1)烫伤后第1天,A、B、C、D组烫伤猪创面皮肤组织中MDA含量无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,与D组比较,A、B、C组组织块中的MDA含量均逐渐降低。烫伤后第2天,A组中的MDA含量高于B组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)；A组中的MDA含量低于C组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)；A组中的MDA含量与D组比较有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。烫后第7天,A、B、C、D组组织块中MDA含量进一步降低,组间两两比较均具有差异,其差异有统计学意义(P<0.05)。 (2)烫伤后第1天,A、B、C、D组烫伤猪创面皮肤组织中SOD活性升高,各组间比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后,与D组比较,A、B、C组组织块中的SOD活性均逐渐增高。烫伤后第2天,A组中的SOD活性低于B组,两组间比较具有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)；A组中的SOD活性高于C组,两组间比较具有差异,差异具有统计学意义(P<0.05),A组中的SOD活性与D组比较有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。烫后第7天,A、B、C、D组组织块中SOD活性进一步升高,组间两两比较均具有差异,其差异具有统计学意义(P<0.05)。 (3)烫伤后第1天,A、B、C、D组烫伤猪血清中IL-6含量均升高,各组间比较无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,与D组比较,A、B、C组血清中的IL-6含量均逐渐降低。烫伤后第2天,A组中的IL-6含量高于B组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)；A组中的IL-6含量低于C组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)；A组中的IL-6含量与D组比较有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。烫后第7天,A、B、C、D组血清中IL-6含量进一步降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 (4)烫伤后第1天,A、B、C、D组烫伤猪血清中TGF-p含量均降低,各组间比较无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,与D组比较,A、B、C组血清中的TGF-p含量均逐渐增高。烫伤后第2天,A组中的TGF-p含量低于B组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)；A组中的TGF-p含量高于C组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05),A组中的TGF-p含量与D组比较有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。烫后第7天,A、B、C、D组血清中TGF-p含量进一步降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 (5)烫伤后第1天,A、B、C、D组烫伤猪血清中内毒素含量均升高,各组间比较无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,与D组比较,A、B、C组血清中的内毒素含量均逐渐降低。烫伤后第2天,A组中的内毒素含量高于B组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)；A组中的内毒素含量低于C组,两组间比较具有差异,差异有统计学意义(P<0.05),A组中的内毒素含量与D组比较有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。烫后第7天,A、B、C、D组血清中IL-6含量进一步降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论： 1、热风枪装置烫伤9秒钟能够制作出稳定的猪深Ⅱ°烫伤模型。 2、复方中药油膏能提高创面组织中的SOD活性、降低组织中的MDA含量。 3、复方中药油膏能降低血清中内毒素含量,抑制炎症介质IL-6释放。 4、复方中药油膏能刺激血清中转化生长因子p分泌增加。 5、复方中药油膏能明显促进猪深Ⅱ度烫伤愈合,能良好的保护烫伤模型。