扶正抗癌方联合化疗治疗晚期结肠癌的生存分析

研究背景：大肠癌的发病率逐年上升,目前在欧美发达国家,已成为恶性肿瘤死因的第2位。在我国,大肠癌的发病率由第6位上升至第4位,仅次于胃、肺、肝肿瘤。尽管大肠癌的预后在消化道恶性肿瘤中相对较好,然而对于治疗后复发转移的耐药患者,治疗效果仍不尽人意,各种新药的出现,并未使患者的生存期获得明显的延长。包括中医药疗法在内的多学科综合治疗方案成为常用的治疗方法。 目的：以Ⅲ、Ⅳ期结肠癌患者作为研究对象,以提高中位生存期作为研究的主要目标,观察扶正抗癌方是否能够提高Ⅲ、Ⅳ期结肠癌患者的生存时间,为中晚期结肠癌提供有效的治疗方案。 对象与方法：纳入2005.11.1—2008.02.1期间以住院为主的Ⅲ、Ⅳ期结肠癌患者69例,其中,中西医组38例,西医组31例。中西医组,化疗方案为含氟方案,选用FOLFOX、FOLFIRI等方案治疗,每14天为一个周期,共12个周期并加服扶正抗癌方并随证加减。西医组化疗方案同中西医组。从生存期和生存率等‘方面评价扶正抗癌方治疗晚期肠癌的疗效及其对预后的影响。选择影响预后的可能因素,引入Cox比例风险模型,采用逐步回归法对各因素进行多因素分析,筛选出对生存期有影响的因素,并对其进行生存分析。 结果：西医组中位生存期441天(14.7个月),1年生存率45.2%,其中Ⅳ期患者中位生存期315天(11.7个月),1年生存率16%；接受中西医治疗者中位生存期580天(16个月),1年生存率65.02%,其中Ⅳ期患者中位生存期427天(14.2个月),1年生存率40%。 将性别、年龄、治疗方法、临床分期、KPS评分、既往治疗、辨证分型、CEA、总症状积分共项可能影响预后的9个因素引入Cox风险比例模型。多因素分析结果显示,组别、治疗前KPS评分、临床分期、治疗前总症状积分4项指标是影响晚期肠癌生存期的独立预后因素。中西医结合治疗对预后有积极影响。 结论：1、扶正抗癌方联合化疗的可延长晚期肠癌患者的生存时间,提高远期生存率。 2、对于晚期肠癌患者来说,临床分期、治疗前KPS评分以及治疗前总症状积分为主要的预后因素,其中,KPS评分是预后的有利因素,分数越高生存期越长；而临床分期、治疗的总症状积分是预后的不利因素,分期越晚、症状积分越高,生存期越短。