手术室护生实习压力源调查及ESPCS干预方法的效果研究

目的调查护生手术室实习期间的压力源及焦虑状况,探讨ESPCS(讲解-模拟-练习-沟通-支持)干预方法在手术室临床教学中的效果及可行性。 方法质性研究:采取立意取样方法,按照纳入标准和排除标准,选取2009年9月至11月在手术室实习的15名护生为研究对象,由专业人员应用半结构式深入访谈和现场观察法对其进行访谈,通过内容分析法对原始资料进行整理分析。 横断面调查:根据质性研究结果及文献分析、专家咨询,设计的手术室护生实习压力源量表,于2010年01月至2010年12月对手术室实习的281名护生进行实习压力源调查和焦虑状况的评定。调查数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析,应用均数、标准差描述手术室护生前十位压力源,应用独立样本t检验分析男女护生焦虑状况与全国青年常模的差异及应用t检验和方差分析比较不同人口学特征的护生焦虑状况的差异。护生焦虑状况与压力源之间的相关性用Pearson相关来进行分析。 实验研究:选取2010年12月至2011年07月在手术室实习的168名护生为研究对象,采用类随机实验方法将其分为干预组和对照组,其中干预组84人(男生14人,女生70人),对照组84人(男生12人,女生72人)。两组护生在年龄、性别构成比、学历、家庭所在地、志愿选择等方面经统计学检验,无显著性差异(P>0.05),均衡可比。干预组采用ESPCS干预方法带教,对照组采用传统的带教法,进行干预效果评估。采用配对t检验比较干预前后干预组和对照组焦虑、自我效能评分和应对方式评分的变化;采用独立样本t检验比较两组护生干预后焦虑状态、一般自我效能感、应对方式及理论操作考试成绩的差异。 结果质性研究结果表明,护生在手术室实习期间压力源可以概括为以下五个方面主题:手术室特殊的环境,手术室学习和工作方面的压力,情感方面的压力,社会偏见压力,职业危害压力。 横断面调查结果显示:(1)手术室实习护生所感受到的压力源较多,位于前10位的压力源依次排序:第一次洗手上手术台、手术室专科知识缺乏、手术室工作节奏快、注意力高度集中、害怕出错和事故、接触病人血液、分泌物等被感染几率增加、带教老师的态度严厉、手术室陌生的环境、与多科室的医生合作而工作紧张、工作时间无规律(如不能按时吃饭、上夜班等)、患者和家属的不理解。(2)不同群体的手术室实习护生焦虑状况分析结果:①总体状态焦虑量表(S-AI)评分高于同年龄常模(P<0.01)②S-AI评分独生子女与非独生子女组间差异无统计学意义(P>0.05);来自农村的护生高于城市护生(P<0.01);中专组护生高于大专及本科组(P<0.01,P<0.01);调剂生高于自愿选择护理和受别人影响的护生(P<0.01,P <0.05)。 实验研究结果表明,评估调查时干预组焦虑状态、消极应对方式评分明显低于对照组(P<0.01);一般自我效能感和积极应对方式评分明显高于对照组(P<0.01)。干预组干预前后焦虑状态评分分别为44.24±3.36和40.04±3.53(P<0.01)。一般自我效能感评分分别为2.42±0.24和2.57±0.34(P<0.01)。积极应对方式评分分别为1.83±0.27和1.92±0.19(P<0.05);消极应对方式评分分别为1.63±0.24和1.52±0.1(6P<0.01)。而对照组干预前后焦虑状态评分分别为44.93±2.11和44.89±2.12(P>0.05),一般自我效能感评分分别为2.41±0.30和2.40±0.18(P>0.05)。积极应对方式评分分别为1.82±0.30和1.84±0.20(P>0.05);消极应对方式评分分别为1.62±0.22和1.61±0.18(P>0.05)。 结论手术室实习护生所感受到的压力源较多,男女护生的焦虑状态评分均高于常模,存在较为严重的焦虑情绪。运用讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预方法可有效缓解护生焦虑情绪,促进身心健康,提高实习质量。