2型糖尿病中医体质调查研究

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,归属中医消渴范畴。随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,严重危害人民健康。中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。体质的强弱是发病的重要依据,因此以中医体质理论为指导调查糖尿病患者的体质类型,以探讨2型糖尿病的体质规律,为临床提供一定的体质学参考。 本文分三部分：第一部分文献综述,第二部分理论探讨,第三部分临床调查。 文献综述部分通过糖尿病与体质的研究现状的文献调查与分析,认为糖尿病已从古代的膏粱贵人之疾转为全民性疾病,中医体质学说不仅仅包含了对生理的评估,还包含着对人的心理的评估,糖尿病必然与体质密不可分,立足体质学,树立调养体质未病先防,治病求本的观念,从未病到防病,对提高临床疗效必有裨益。 通过对糖尿病中医病机研究现状的文献调查与分析,认为针对糖尿病中医病机的研究已经很丰富,从脏腑、气血、痰湿、毒等病理因素亦有详尽论述,总之消渴病无非虚实两端,实则为邪实,摄入营养过剩,生痰生瘀,气机不利,蕴而生热；五脏功能衰弱,气血不畅,虚实合而发病,二者互相影响。糖尿病的发展有自身规律,从整体、动态观念角度综合研究就显得非常必要。体质学说是中医的特色,体质的类型是对一定阶段人体总体状态的判断。对糖尿病中医病机的研究与体质研究必然相结合,整体动态地把握糖尿病的病机极其发展规律,进而更有效地指导临床实践。 第二部分通过对《黄帝内经》中体质生理基础的理论阐述,认为体质的根本在阴阳五行,未离气血,不远脏腑。五脏藏精是其根本,六腑通泻功能是关键；体质有其时间性,随时间呈规律性变化；体质的分类根本原则为阴阳法则；情绪、心理和性格是体质内容的一部分,其根本依然在于阴阳气血,五脏气血的多少；对影响体质的因素地域、饮食、情志、生活方式和性生活、女性生育对体质的影响作了阐述,最后提出体质是治未病的重要方面。 通过对糖尿病和体质的关系的在《黄帝内经》中的阐述,总结其病机为燥热致消、饮食不节,蕴热致消、阳气不足、脏腑柔弱；认为糖尿病是体质的异常改变,阴阳失调的结果；治未病的根本在保真持满使五脏之精足,脏腑阴阳调和,流通气血使气脉常通,保持体质平和。 第三部分临床调查 研究目的： 冀通过对2型糖尿病患者人群和健康人群的体质调查,并对照差异,探寻2型糖尿病群体的中医体质规律。 研究对象： 2型糖尿病患者,2型糖尿病组收集2010年3月-2010年7月复兴医院住院部和门诊部2型糖尿病患者,部分病例来自北京其他医院；对照组收集北京市社区正常人群。 研究内容： 糖尿病组调查性别、年龄、病程、身高、体重和生存质量等。对照组调查性别、年龄、收缩压和舒张压、生存质量,比较组内、组间的体质差异。 研究方法： 以调查问卷的形式收集被调查者的体质和其他相关信息,调查采取现场横断面的形式进行。统计分析采用SPSS17.0统计软件和office 2010 EXCEL统计制作图表。 研究结论： 2型糖尿病组和对照组共同之处：平和质均占有一定比例,是主要体质之一。 两组对照体质类型对比差异明显,不同之处： 2型糖尿病组以阴虚质、气虚质和痰湿质为主；随年龄增加,气虚质、阳虚质比例增加；阴虚质、气虚质和痰湿质是生存质量的危险体质因素；与对照组比较：平和质、阳虚质比例低、阴虚质、气虚质、痰湿质比例高。 对照组以阳虚质为主；气虚质和血瘀质比例增加；对照组血瘀质和痰湿质是主要危险体质因素。 平和质在两组内均占有一定比例,说明平和质是人群主要体质,也反映了人体正气占主导地位。2型糖尿病群体体质特点为阴虚、气虚、痰湿为主。三者主要在于阴虚燥热,阴虚燥热为糖尿病主要病机。可见,糖尿病的病机不远“水亏-火旺-痰盛”的本质。糖尿病阴虚燥热主要为“六腑阳气过盛”。“阳气过盛”根本在五脏之阴气亏虚,藏精不足无以涵阳,痰湿阻滞气机,郁而化热,热阻于内则内烁津液,表现出中热消谷的消证。五脏为阴为寒为藏为守,六腑为阳为热为通,五脏之阴气合六腑之阳气,本应水火既济,使脏不过寒,腑不过热“阴平阳秘”互为“守使”。体质发生变化,或导阴阳失衡,致阳气过盛,或导致阴精不足,或阳盛并阴不足,阳气太盛,阳盛迫阴。导致体质变化的原因众多：或先天五脏脆弱,或不知养护五脏精气,情欲攻于内而精耗真散,或志苦于内,或苦力劳于外,或五味偏食乱于肠胃,或起居不时……,种种因素长期作用于人体,或使人热盛或使人阴虚。随着年龄增加,阳气的消耗,使体质发生改变。消渴体质有向气虚质和阳虚质发展的趋势,日久必致阳阳俱损,提示我们临床“清热治痰”中一定要保护正气,注意患者体质情况,因人而异,才能取得最佳疗效。