重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策

研究目的： 本研究旨在调查重症监护室患者发生ICU综合征的现状，探讨ICU综合征发生的相关影响因素，并提出相应的护理对策。 研究方法： 本研究选取于2013年1月12月在长春市某三级甲等医院综合ICU进行治疗的280例患者进行调查研究。研究工具包括：一般资料调查表、入住ICU治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEII）、ICU环境压力源量表（ICUESS）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。本研究所选用的统计方法包括：卡方（X2）检验/Fisher确切概率法、非参数秩和检验（两独立样本Mann-Whitney U）以及非条件Logistic回归分析。 研究结果： 1.重症监护室患者ICU综合征发生情况本研究实际研究对象为248例，其中有61例发生ICU综合征，发生率为24.6%。 2.睡眠质量情况本研究纳入的研究对象在入住ICU治疗期间，受各种因素影响，睡眠质量普遍较差。 3. ICU环境压力源 重症监护室发生ICU综合征患者平均感知ICU环境压力程度高于未发生ICU综合征患者。 （1）ICU环境压力源物理环境维度中压力程度最大的2条压力源是“被很多陌生的机器包围”、“听到其他患者呻吟或叫喊”； （2）ICU环境压力源人文环境维度中压力程度最大的2条压力源是“每天只有几分钟的时间看到家人和朋友”、“想念家人”； （3）ICU环境压力源治疗环境维度中压力程度最大的2条压力源是“带有口或鼻腔插管”、“被医护人员叫醒”； （4）ICU环境压力源患者自身感受维度中压力程度最大的2条压力源是“口渴”、“没有自主性（事情不在自己控制之下）”。 4.重症监护室患者发生ICU综合征影响因素ICU综合征发生的影响因素：年龄（OR=2.051，95%CI:1.021～4.119）、家庭人均月收入（OR=0.444，95%CI:0.256～0.770）、医疗费用支付方式（OR=0.386，95%CI:0.203～0.733）、APACHEII评分（OR=2.384，95%CI:1.420～4.002）、手术时间（OR=1.572，95%CI:1.149～2.151）、入住ICU时间（OR=4.168，95%CI:2.559～6.788）、患者是否曾吸痰（OR=0.196，95%CI:0.040～0.954）、睡眠质量（OR=2.340，95%CI:1.120～4.890）、ICU环境压力源总分（OR=1.086，95%CI:1.003～1.176）。 结论： 1.本研究中重症监护室患者ICU综合征发生处于较高水平，发生率为24.6%。 2.入住ICU的患者年龄越大、家庭人均月收入越低、医疗费用需自费、疾病危重程度（APACHEII）评分越高、有手术史且手术时间越长、入住ICU时间越长、有吸痰经历者，睡眠质量较差以及ICU环境压力源总分越高者，越容易发生ICU综合征。