电针三阴交诱发LH峰的作用及机制的理论与实验研究

针灸疗法用之于妇科的治疗有着悠久的历史，它不仅简便易行而且对于很多妇科疾 病有着确切的疗效。因此针灸对于妇女生殖系统的调节机制是针灸现代研究中的一个重 要课题。本论文即针对这一问题进行了系统的理论及实验研究。 理论研究 1．中医学对于女性生理过程的理论认识：首先，中医理论很早就认识到人体内存在 一种特殊的物质-天癸。天癸的产生和充盛决定了妇女生殖系统的发育、成熟和正常功 能活动的维持；天癸的衰减决定了妇女生殖系统的衰老。其次，在妇女生理活动中体内 的两种基本物质-气、血占有重要的地位。妇女以血为本，气血相依，不可分离。血的 生成、运行和止摄均有赖于气的生化、推动和固摄，而气机的条达对于妇女的生理病理 尤为重要。天癸、气、血这些物质的产生及功能的发挥是依靠脏腑、经络的功能活动 的。与妇女生理病理关系最为密切的脏腑是肾、肝、脾。肾寓先后二天之精，肾中阴阳 为一身阴阳之本；肝藏血，主疏泄，对全身的气机进行调节；脾为后天之本，化生气 血，为升降之枢，主摄血。而与妇女生理病理关系最为密切的经络主要有冲、任、督、 带。进一步从经脉方面来看，冲、任、督、带，均属奇经八脉，其分布多与妇女子宫有 关。一方面结合上述中医理论，妇女生理病理涉及全身诸多方面，尤与脏腑关系密切。 此外奇经八脉又与脏腑本经多有交会，其功能也有赖于本经的调节。另一方面结合现代 医学，妇女生殖系统的功能活动依靠下丘脑-垂体-卵巢轴的整体调节，子宫只是其下 位的靶器官。而下丘脑-垂体-卵巢轴的功能活动则是由中医的脏腑功能来体现的。因 此，针灸治疗妇科病时应将脏腑辨证和经络辨证相结合，采取腹部局部取穴和四肢本经 取穴相结合的方法以提高疗效。其中能同时调节肾肝脾，又在临床中有广泛应用的穴位 当首推三阴交。 2．三阴交的定位解剖与功能主治的研究：本论文依据针灸学的经典著作，对于三阴 交的定位、解剖进行了确定，并对于其应用与主治的历代发展进行了系统的研究，从而 确定了三阴交是一个对于妇科疾病有着良好疗效的常用穴位，可为本研究选用。 3．针灸疗法在妇科学中应用的历史演变：在这一部分中本论文研究了从先秦至明清 各时代针灸在妇科中应用的特点及历史演变。从而形成一个对于针灸疗法在妇科学中应 用历史的整体理论认识。 4．现代医学对妇女生殖调控的理论认识：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能受到多种因 素的调控，除此轴各级分泌组织所分泌的激素参与对各自靶组织的调节之外，还受到 上、下神经-体液系统的调节与控制，从而构成了复杂的调控网络。主要包括：高级中 枢神经系统的调节、神经递质和神经调质的调节、类固醇激素的调节同轴激素的反馈调 节、下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性的控制。 中文摘要iii 实验研究 本论文的实验研究 十刺对下丘脑－垂体－卵巢轴的调节入手，着重研究针刺对LH 峰的影响模式及其在下丘脑水平的神经调节机制，以期在一定程度上明晰、深化我们对 该问题的认识，也为这一问题的进一步研究打下一定基础。实验中以经EZ处理的去卵巢 大鼠为模型，电针双侧三阴交。实验主要分为三个部分：①不同时问电针三阴交对血清 LH的影响模式的对比性研究。③14：00时电针三阴交对血清LH的影响及神经调节机制。 ③电针调节下丘脑－垂体－卵巢轴与下丘脑－垂体－肾上腺轴的关系。 实验显示：不同时间电针三阴交对血清LH的影响模式不同。下午14：00时电针经 EZ处理的去卵巢大鼠可账LH峰的形成，而上午10：00时电针不能诱发大鼠下午LH的 超分泌。电针溅大鼠LH栅泌的机制在于调节了下丘脑有关神经龈的分泌。其中即 增加了兴奋牲龈NPY的释放，又在一定程度上提高了抑制性雕p－END的水平。这种 双向调节保证了针刺不会导致 LH分泌超过正常水平。另外，电针还可通MIJ激下丘脑－ 垂体－肾上腺轴从m分泌，对下丘脑－垂体－卵巢轴产生影响。然而，电针不能即时升 高EZ及P的水平，且对于下丘脑ER的影响也有待进一步研究。电针效应的产生与肾搁 素能神经通路密切相关，O－受体抑制剂在很大程度上可以抑制电针对下丘脑－垂体－卵 巢轴的调节效应。