福州城镇社区女性绝经前后诸证的证素特点研究

目的：本文旨在探究福州地区城镇女性绝经前后诸证的证素特点,探索本病在福州城镇女性中的发病特点,为中医辨证的标准化、客观化提供新的研究思路,为绝经前后诸证辨证论治的规范化提供理论依据,以期更好地指导临床辨证论治和预防保健。 资料与方法：以福州城镇社区围绝经期妇女为研究对象,收集183例绝经前后诸证患者,进行中医四诊信息采集,运用证素辨证的方法,研究绝经前后诸证的病位证素与病性证素的分布特点和证型分布情况。 结果： 1.本次调查共收集40-60岁的福州城镇社区女性183例,平均年龄为49.48±4.98岁。平均绝经年龄为49.54±2.73岁。文化程度为大专及以上的高学历者所占比例最大(46.45%)；职业为脑力劳动者的占大多数(59.56%)。 2.症状分布情况：绝经前后诸证的临床症状发生频率较高的依次为：情绪易激动、睡眠质量下降、潮热汗出、月经改变、骨关节肌肉痛、疲乏、头晕、头痛、消化系症状、胸闷心悸、健忘、手足心烧、耳鸣、多疑、感觉异常、抑郁、胸胁乳房痛、泌尿系症状等。 3.证素分布特点：福州城镇社区女性绝经前后诸证的病位证素以肝、肾为主,心神和胞宫的病变亦十分突出；病性证素以阴虚和气滞为主,其中实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、阳亢、痰、血瘀,虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、阳虚、血虚。高年龄与已绝经妇女肾、血虚、阳虚、痰、湿、血瘀的积分明显高于低年龄与未绝经妇女；脑力劳动者心神的病理改变明显较体力劳动者和家庭妇女为突出；体力劳动者和家庭妇女则以气虚、阳虚、血虚的病理改变为明显；高学历者肝和心神的积分高于低学历者；低学历者血虚、阳虚的病理改变较明显。 4.证型分布情况：福州城镇社区女性绝经前后诸证的辨证分型以阴虚阳亢证、肝郁肾虚证、痰湿内阻证和肝郁气滞证为主,其中阴虚阳亢证的所占比例最高。肝证证型中以肝气郁结证比例最大,其次是肝阴虚证。肾证证型中以肾阴虚证和肾阳虚证为主,脾证证型以脾气虚证最为常见,心证证型主要是心阴虚证和心气虚证。 结论： 1.福州地区城镇女性绝经前后诸证患者的病位主要在肝、肾,尤以肝为发病的关键,肝的病理变化贯穿本病全程；阴虚、气滞是绝经前后诸证的主要病性证素。 2.阴虚阳亢证、肝郁肾虚证、痰湿内阻证、肝肾阴虚证和肝郁气滞证是福州地区城镇女性绝经前后诸证的主要证型。多数患者表现为虚实夹杂的兼夹证型,提示虚实夹杂是本病的基本病理特点。 3.绝经前后诸证的证素特点受年龄、月经、职业、文化程度等多种因素的影响。 4.情绪易激动是绝经前后诸证最常见的症状,失眠的发生率亦高,心神的病理变化显著,反映绝经前后诸证是一种心身疾病,提示临床上应重视心理干预和精神调摄,以提高本病的防治效果。