电针结合运动疗法治疗婴幼儿脑瘫临床疗效观察

背景：小儿脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。在祖国传统医学中,CP属“五迟”、“五软”、“痿证”、“痴呆”等范畴。CP的发病率国内外分别为1.8‰～4‰、1‰-5‰,是当前小儿致残的主要疾病之一,严重影响着儿童的身心健康、且给社会、 CP的治疗至今仍为世界性医学难题,是神经科学领域的研究热点。迄今,对CP尚无较好的治疗方法,因此,CP患儿的功能恢复已成为世界各国科研机构研究的热点和难点。国内外CP康复治疗主要包括运动疗法、中医疗法、手术治疗、药物治疗、物理疗法、作业疗法、言语治疗、音乐文体疗法、辅助器具应用、感觉统合治疗等。其中,国外对CP儿童主要采用运动疗法,包括Bobath法、Vojta法及上田法等,是通过针对CP遗留的各种运动障碍及异常姿势进行一系列训练,经过长时间反复的刺激改善运动功能的疗法。国内则主要采用针灸疗法结合运动疗法模式。本研究以3岁以内CP患儿为研究对象,在运动疗法的基础上,以传统中医理论指导,采用电针疗法结合运动疗法加以综合治疗。旨在探讨电针疗法在CP患儿早期康复中的意义,为进一步探讨其作用机制提供有力的临床依据. 目的：探讨电针疗法结合运动疗法在小儿脑瘫早期康复中的意义。 方法：将137例3岁以内CP患儿随机分为观察组81例和对照组56例,治疗分别采用电针结合运动疗法及单纯的运动疗法。其中,电针治疗主穴取百会、四神聪、“颞三针”(耳尖直上2寸为第一针,其前后各旁开1寸为第二、三针)、大椎、肝俞、肾俞。随症加减配穴：智力低下者加“智三针”(神庭穴和本神穴)、风池；听力障碍者加晕听区、角孙；语言障碍者加哑门、廉泉、金津、玉液；上肢瘫者加“肩三针”(肩隅、肩前及肩后)、曲池、外关、内关、合谷；下肢瘫者加髀关、环跳、足三里、三阴交、太冲；伴癫痫者加神门、太冲、合谷、涌泉。运动疗法主要采用Bobath疗法诱导训练。伴有脊柱侧弯者配合上田法；翻身俯爬训练配合Vojta法。每天一次,10天为一疗程,间隔1周进行下一疗程,一般治疗12个疗程。采用GESELL法进行治疗前后的发育商测试和粗大运动功能评价量表(GMFM)进行粗大运动功能评定。比较两组临床疗效及GMFM评分差别,并分析观察组年龄与疗效之间的关系。 结果：观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)；观察组不同年龄段疗效存在显著性差异(P<0.05),且年龄越小疗效越好；观察组、对照组患儿治疗后GMFM评分明显增加(P<0.01)；观察组治疗后GMFM评分与对照组比较增加显著(P<0.01)。 结论：电针疗法对CP患儿的早期康复具有明显的治疗作用,且年龄越小疗效