目的：探讨改良的营养风险筛查工具(Nutritional risk screening, NRS2002)在指导烧伤患者营养治疗的应用价值。
方法：回顾性调查了2013年2月至2014年2月因烧伤在浙江大学医学院附属第二医院烧伤科住院的患者315例,筛选出经改良的NRS2002评分≥3的烧伤患者70例,详细记录这些患者的年龄、性别、烧伤面积、创面愈合时间、住院时间、营养治疗方式、出入院的临床生化指标(血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖)等信息。
结果：经改良的NRS2002评分≥3的患者共70例,其中男性51例(72.86%),女性19例(27.14%),年龄16～82(48.53±2.04)岁,烧伤面积0.5%～99%[(47.86±2.90)%],发生感染并发症的有13例,死亡10例。接受营养治疗者65例,营养支持率为92.86%,其中单用肠内营养的有36例,肠内外营养共用的有29例。肠内外营养共用组较单用肠内营养组病情严重,烧伤面积较大(62.24±4.60vs.39.72±2.09%,P<0.01)且感染并发率(37.93vs5.56%,P<0.01)及死亡率(24.14vs5.56%,P<0.05)较高。而在接受营养治疗的存活患者中,出院时血红蛋白(153.00±3.78vs108.80±2.71g/L, P<0.01)较入院有明显下降,而血清总蛋白(49.02±0.98vs65.48±1.15U/L, P<0.01)及白蛋白(27.82±0.67vs32.35±0.82U/L, P<0.01)指标则有明显改善,血糖(9.01±0.44vs5.94±0.32mmol/L, P<0.01)也有明显下降。
结论：改良的NRS2002将烧伤面积及深度融入到NRS2002筛查表的疾病相关评分中,这样既考虑到烧伤因素对患者营养状态的影响,同时兼顾患者的原发疾病、近期的体重的变化、体质指数及年龄等对营养状态影响的严重程度,从而达到更为全面的评估烧伤患者的营养状态,进而指导营养治疗,改善烧伤患者的预后。
